성인간호학) 두부수술 후 간호 A+

소개글

성인간호학) 두부수술 후 간호 A+ 관한 레포트입니다.

목차

Ⅰ 서론

Ⅱ 본론
1) 두부수술 후 간호

Ⅲ. 결론

Ⅳ 참고문헌

Ⅴ 참고자료

본문내용

Ⅰ. 서론
우리는 시나리오에서 OOO님을 만나게 되었다. OOO님은 Cbr. contusion 진단을 받고 EVD with cranioplasty를 시행하고 의식이 거의 없는 상태로 회복실에서 ICU로 오게되었다. 새벽 1시 50분, OOO 님의 Patient monitor에서 알람소리를 듣고 확인해보니 SpO2 88%, BP 190/98 mmHg, P 72회/min로 나타나고 있고, ICP monitor 상에 A wave가 보이며 70mmHg을 나타내고 있었다. 또한 온몸을 떨면서 경련을 하고 있는 OOO 님의 상태를 확인하게 되었다. 이에 우리는 두부수술 후에 간호에 대해 알아보고자 이 과제를 수행하게 되었다.

Ⅱ. 본론
1. 두부 수술 후 간호
① 사정
활력징후 모니터
• 수술 후 간호의 초점 : 대상자의 상태 변화를 모니터하고 합병증 특히 두개내압 상승을 예방하거나 최소화하는 것

수술 후 첫 4 ~ 6시간 동안 30분 간격으로 사정 → 1시간 간격으로 사정 → 대상자 상태가 24시간 이상 안정되면 2~4시간 간격으로 사정.
• 중환자실에 있는 대상자 : 심장 모니터 부착
→ 후와(posterior fossa) 수술 후에 부정맥이 나타날 수 있고 전해질 불균형이 있기 때문
• 저산소증의 정도를 파악하기 위해 호흡수, 양상, ABGA를 자주 시행함

신경계 증상 모니터
• 두개내압상승 첫 번째 징후 : 의식수준 변화와 자극에 대한 반응저하
• 대전자 말이를 사용하여 팔이나 다리에 마비가 있는 환자에게 적용
• 언어장애가 있는 경우 변기, 물, 식사 등 흔히 사용하는 물건에 대한 단어나 그림카드를 사용하여 의사소통을 돕도록 함
• 잠재적 신경계 결손은 의식수준감소, 운동 기능 허약이나 마비, 실어증, 시력변화, 인격 변화를 야기
• 세밀하게 관찰하고 수술 전과 비교

드레싱 모니터
• 두부 수술 부위 드레싱 : 1 ~ 2시간 간격으로 점검
• 배액 부위 : 각 근무 때 표시해두고 크기가 변화하는 지 관찰
→ 소량과 중정도의 배액이 예상

참고 자료

전시자 외(2012). 성인간호학 하. 현문사. pp. 481 ~ 483, 488 ~ 496