성인간호학 수술실 실습 췌장암 휘플수술 케이스 간호진단 3개 과정 3개

소개글

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목차

Ⅰ. 진단명에 대한 문헌고찰
1. 정의
2. 원인 및 병태생리
3. 증상
4. 진단검사
5. 치료 (외과적 방법 중심)
6. 경과 및 합병증

Ⅱ. 사례연구
1) 수술실 간호기록지
2) 수술 과정
(1) 수술 준비물
(2) 수술절차 및 간호
(3) 수술 중 간호활동 기록

Ⅲ. 간호과정 적용
1) 가능한 간호진단 목록
2) 간호과정

출처

본문내용

Ⅰ. 진단명에 대한 문헌고찰
1. 정의
1) 췌장의 구조와 기능
- 간 다음으로 큰 소화샘이며 위 뒤쪽에 위치하고 있는 회백색의 장기이다.
- 췌장 머리는 십이지장의 만곡부에 놓여 있고 췌장 꼬리는 왼쪽에 있는 비장에 닿는다.
- 췌관은 췌장 꼬리에서 시작하여 머리를 향하여 수평으로 주행하며, 많은 체관과 연결되며 결국 총담관과 합쳐서 십이지장에 위치하는 바터팽대부로 연결된다.
- 십이지장의 바터팽대부의 오디 괄약근은 십이지장으로 들어가는 담즙과 췌장액의 방출을 조절한다.
2) 췌장암의 정의
- 췌장암이란 췌장에 생긴 암세포로 이루어진 종괴이다. 췌장암에는 여러 가지 종류가 있으나 췌관세포에서 발생한 췌관선암종이 90% 정도를 차지하고 있어 일반적으로 췌장암이라고 하면 췌관선암종을 말한다.
- 비교적 드물게 발생하는 암으로 알려져 왔으나, 최근 들어 생활방식이 서구화되면서 췌장암 환자 또한 꾸준히 증가하는 추세이다. 남자가 여자보다 더 많이 발생하고 40세 이전에는 적고, 50세 이후에 주로 발생한다.

<중 략>

#2. # 간호진단2 : 전신마취로 인한 기관 내 분비물 정체와 관련된 비효과적 기도청결

사정자료
객관적 자료
- 대상자는 수술 시 pofol, lidocaine, esmeron과 같은 마취제와 진통 효과를 위한 마약성 진통제를 투약 받은 상태이다.
- 대상자의 호읍음 청진 시 그렁그렁 거리는 소리와 얕은 호흡을 확인하였다.

간호목표
[장기목표] 대상자는 퇴원 시까지 효과적인 심호흡과 기침 방법에 대해 알고 시행한다고 이야기 한다.
[단기목표] 대상자는 회복실 퇴실 시까지 정상적인 호흡음과 양상을 회복한다.

1. 관찰할 내용
1-1. 대상자의 활력징후와 산소포화도를 사정한다.
1-2. 대상자의 흐흡음과 호흡 양상을 사정한다.
1-3. 대상자의 호흡기 분비물 양상을 관찰한다.

2. 수행할 내용
2-1. 대상자에게 기도유지를 위한 체위를 취해준다.
2-2. 대상자에게 산소를 제공한다.
2-3. 대상자의 분비물을 흡인한다.

참고 자료

충북대학교병원 대전지역암센터 – 췌장암
국가암정보센터 – 췌장암 병기
대한내과종양학회 – 췌장암의 치료
대한외과종양학회 – 췌장암
성인간호학Ⅰ 김금순 외, 수문사 – 간,담,췌 / 수술 간호
기본간호학Ⅰ 송경애 외, 수문사
간호진단, 중재 및 결과 가이드 박은영 외, 현문사
간호진단 정의와 분류 2018-2020 고일선 외, 학사메디컬