심장수술환자의 간호(간호과정)

소개글

심장 수술 환자의 간호에 대해서 정리한 것입니다. 체계적으로 깔끔하게 정리되어 있습니다.

목차

1. 심장 수술 환자의 간호중재
(1) 심맥관 상태 파악
1) 맥박
2) 체온
3) 혈압
4) 심전도
(2) 불안 감소
(3) 적절한 가스 교환 증진
1) 인공호흡기를 부착한 시기
2) 인공호흡기의 중단시기(Weaning)
3) 기관내 삽입관 제거시기(Extubation)
4) 자발적 호흡시기
(4) 적절한 심박출량 유지
1) 심박출량의 효과를 결정하기 위해 심혈관상태를 사정
2) 섭취량과 배설량을 측정
3) 심박출량 저하로 인한 조직관류 저하 증상을 관찰, 기록
4) 신경계 검사를 실시
(5) 적절한 수분량 유지
(6) 통증완화
1) 통증의 특성, 형태, 위치와 강도, 기간을 사정
2) 편안한 자세를 취해 준다.
3) 조기이상을 권장한다.
4) 처방에 따라 약물을 투여한다
(7) 인지적 및 심리적 지남력 증진
1) 심장수술 후 나타날 수 있는 섬망증상을 관찰, 기록
2) 근무교대시 시간과 장소 및 담당간호사에 대해 재인식시킨다.
3) 가족들이 규칙적인 시간에 방문하도록 격려한다.
5) 가능한 조기이상을 권장한다.
6) 과도한 청각, 촉각적 자극이 없도록 환경을 조성한다.
7) 환자와 가족에게 정신장애는 일시적임을 설명하여 안심시킨다.
(8) 합병증 예방
1) 부정맥
2) 심장압전(cardiac temponade)
3) 심근경색
4) 색전증
5) 출혈
6) 발열
7) 신부전증

2. 심장 수술 환자 교육
(1) 수술후 활동에 관해 교육한다.
(2)식이에 관해 교육한다.
(3) 성생활에 대해 설명한다.
(4) 퇴원후 투약에 관해 다음 내용을 교육한다.
(5) 운동 스트레스 검사 후 재활과 운동프로그램에 참여하도록 권장한다.
(6) 응급시 연락망에 대한 정보를 제공하고 지역사회 지지집단과 연락할 수 있게 해준다.

본문내용

1. 심맥관 상태 파악
활력징후는 심맥관의 기능상태를 나타내는 척도이다. 안정된 활력징후는 정상적인 심맥관 기능을 의미하며 심한 변동은 출혈, 쇼크 심장 압전, 감염과 같은 합병증을 암시한다.

1) 맥박
맥박의 변화는 혈압의 변동에 앞서서 나타나기 때문에 수술 후의 맥박 상태는 환자상태를 파악하는 데에 좋은 지표가 된다.
수술 후 올 수 있는 말초 혈관의 색전발경을 위해서는 말초맥박을 측정한다. 발의 맥박을 잴 때는 후경골동맥, 족배동맥에서 측정하며 이들의 맥박결손이 있고 또 피부가 차고 청색증이 있으면 말초색전을 의미한다.
* 증가하는 맥박수 : 산소결핍, 산독증, 쇼크, 부정맥, 저산소증, 공포심,
심부전 출혈

2) 체온
수술 후 3~4일간 1~1.5℃의 체온 상승은 생리적 현상이나 하강하던 체온이 갑자기 상승한다면 감염이나 탈수, 무기폐, 수혈에 대한 용혈현상이 원인일 수 있다.
특히 개심술 후에 오는 급작스런 체온 상승은 뇌의 공기색전 때문일 수 있으므로 주의해야 한다. 어떤 원인으로든 체온의 상승은 심장에 부담을 가져오므로 체온 상승 시에는 적절한 하강요법을 실시해야 한다

3) 혈압
혈압은 심맥관 기능 상태를 가장 잘 나타내며 심장에서 온몸에 보내어지는 혈량의 좋은 측정치가 된다. 혈압하강의 원인은 출혈, 심장압전, 부정맥, 무기폐, 심한 통증, 마취제 과용, 대사성 산독증이다. 그러나 개심술 후의 가장 흔한 혈압 하강의 원인은 역시 출혈 때문이다.

4) 심전도
심장의 전기적 활동에 대해서는 적어도 수술 후 3~4일 간은 계속해서 모니터링된다. 심장블럭, 심실성빈맥, 심방세동은 개심술 후에 흔히 오는 합병증이다.

2. 불안 감소
- 수술후 환자가 깨어나자마자 주위 환경에 대한 오리엔테이션을 준다
: 환자가 있는 장소, 날짜와 시간과 담당 간호사의 이름을 이야기함
- 환자 상태가 안정되면 가족이 환자를 방문할 수 있도록 허용하고 가족에게
환자와 이야기하고 만져주도록 격려한다.
- 환자의 의식이 명료해질? 때 모든 주변 물품의 사용목적에 대해 설명한다.
시간과 장소에 대해 다시 알려 준다.
- 환자에게 시행되는 모든 절차에 대해 설명한다.
- 의사의 처방에 따라 항불안제를 투여한다.

참고 자료

없음