MI 심근경색 간호과정 (간호진단 7개, 과정 3개) 문헌고찰 포함

소개글

MI (심근경색) 케이스 스터디입니다.
간호진단 7개, 간호과정 3개 작성되어있습니다.
참고문헌 꼼꼼하게 기재되어있어 활용하시기 편하실겁니다!

목차

I. 서론
1. 연구의 필요성

II. 본론
1. 문헌고찰
2. Case 및 간호문제
3. 간호과정

III. 결론

IV. 참고문헌

본문내용

심근경색은 심장동맥질환에 의해 나타나는 것으로 죽경화, 동맥경화증, 심장동맥 동맥염과 같은 비정상적인 상태를 포함하고, 이는 심장근육에 산소와 영양을 공급하는 혈류를 감소시키는 결과를 가져와 심근경색을 일으킬 수 있다. 즉, 심근경색증은 심근세포의 손상 또는 죽음으로 심근이 괴사된 것을 말하며 심근세포의 죽음은 심장근육 기능의 영구적 손상을 의미한다.
허혈로 인한 심근손상은 심장내막아래에서 시작하여 심장바깥막으로 진행한다. 20분 내에 혈액공급이 안 되면 심근세포는 죽고 자가소화가 시작되며 염증반응이 일어난다. 세포 내 용해소체가 파괴되면서 심근세포 내 효소들이 혈류로 방출된다. 1시간 이내에 호중구는 경색부위에 침윤된다. 이것이 상피세포 손상을 일으켜 평활근수축과 혈관투과성을 증가시킨다. 대식세포에 의해 방출된 효소들은 결합조직 파열과 심근류 형성 또는 심근파열, 심낭삼출, 심낭염 등을 일으킨다. 괴사된 조직은 2~3주 안에 육아조직으로 대치되고, 심근벽이 두꺼워지고 확장된다. 섬유모세포가 생성되어 교원조직을 합성하고 2~3개월에 걸쳐 괴사조직은 결국 수축되고 반흔조직을 형성한다. 반흔이나 섬유성 심근은 딱딱해져 수축과 이완 능력을 상실한다. 이 변화로 좌심실 기능은 감소하고 심부전을 야기하며, 사망률과 이환율이 상승한다. 시간이 지나면 심근은 얇아지고, 반흔조직의 주위 근육세포들은 커지거나 비대해진다.
경색부위의 손상대와 허혈대가 잠재적으로 생존 가능한 조직으로 재관류되면 기능이 회복될 수 있다. 급성심근경색의 치료목적은 심근손상과 괴사를 예방할 수 있도록 가능한 빨리 재관류를 시키는 것이다.
심근경색은 주로 급성심장동맥증후군에 포함되며 심근경색증으로 분류되는 경우는 1) ST분절 미상승 심근경색증(NSTEMI)과 2) ST분절 상승 심근경색증(STEMI)으로 나뉜다.
1) NSTEMI
UA인 불안정형 협심증과 비슷한 병리적 현상과 임상증상을 보인다. 둘 다 플라크의 파열로 심장동맥이 갑작스럽게 부분 폐색되어 혈류가 감소한다.

참고 자료

[황옥남(2018), 성인간호학-상, 현문사, 7판, 674~697]
[김진희(2021), 응급간호 및 재난간호, 고문사, 212~218]