무의식 환자 간호

소개글

무의식 환자 간호에 대한 정리 요약집입니다.

목차

(1)호흡기능
1.사정
2. 기도 유지
3. 호흡 보조 간호

(2)뇌조직 관류 증진

(3)피부통합성 유지

(4)수액과 전해질 균형

(5)영양공급

(6)injury 예방

(7)구강, 비강, 눈간호(감각지각장애 간호)

(8)기도흡인 예방 간호

(9)배설장애

(10)근육관절 경축 예방 간호

(11)감각 인지 기능 촉진

(12)가족대처지지

본문내용

2. 기도 유지
1) 초기 간호 : 즉각적인 기도 청결, 목 주위의 옷을 느슨하게 해줌
2) 기도 유지 장애의 원인 : 점액, 구토물, 배액의 흡입이나 손상
3) 흡 인 ▸체위 : supine p.에서 머리를 옆으로 돌린다.
4) spinal injury의 가능성이 있다면 목 보호를 위해 collar를 이용하여 무의식 환자를 이 동
5) 환자를 lateral & semiprone position으로 하고 head up 30˚(목이 과굴곡 되지 않게)
6) 초기 기도유지를 위해서는 (혀가 이완되여 구강인두 폐쇄, 토물이나 비인두 분비물 기 도흡인 위험)
→ oral airway insert
→ endotrachial intubation
7) 무의식이 장기화되면 기도유지를 위해서 tracheostomy가 요구된다.
→ 지속적인 장기간의 mechanical ventilation을 위해서
→ tracheobrachial secretion의 제거를 촉진하기 위해서
→ aspiration을 예방하기 위해서
8) 저산소증은 뇌압상승을 초래하므로 주의 깊은 관찰이 필요
9) 자주 체위변경
10) 편마비 환자라면 30분 이상 마비된 쪽으로 눕지 않게 한다.

3. 호흡 보조 간호
1) 산소 치료
canula, nasal prongs, facial mask, endotracheal tube에 T-bar을 부착하여 산소공급
2) 폐 확장
▸폐렴이나 무기폐 우려 : Ambu bag 사용으로 폐렴이나 무기폐를 이끌 수 있는 dead air space제거
▸체위 : 자주 변경하고 편안한 자세 2시간마다 체위변경
앙와위는 금지 : 혀가 뒤로 말려들어가 기도를 막을 수 있음.

참고 자료

없음