치핵절제술 (Hemorrhoidectomy)

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의 및 원인
2. 질병의 Pathophysiologic Mechanism
3. 진단방법
4. 증 상
5. 치료와 간호
6.예후

Ⅳ. 사례 환자 보고서
1.환자의 간호정보
2. 수술명
3.마취방법 및 마취제
4. 수술전 준비
5. 수술과정
6. 수술에 사용된 기계 및 기구
7. 회복실 간호내용
8.간호진단
9. 소감

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의 및 원인
치핵(Hemorrhoids, piles)은 항문관 내의 점막하층에 혈관, 평활근, 탄력 및 결합조직을 함유한 배변시 충격완화조직이지만 지주조직의 변성으로 점막하층의 분리성 종괴를 이루어 항문관 내층에서 하향 이동되며 대개 반복되는 출혈이나 탈홍의 증세를 보여준다. 특히 배변시의 힘씀 및 괄약근, 특히 내괄약근의 기능부전 등으로 치정맥총 및 동맥세지, 주위의 지주조직에 복압 및 정수압이 미치며 배변으로 인한 기계적 자극 등으로 초래된다.
치핵은 내치핵과 외치핵으로 구분되며 내치핵은 상치정맥 종말지의 확장으로 이행성 상피와 원주상피로 덮여 있으며, 외치핵은 하치정맥 종말지의 확장으로 편평상피에 덮여 있다.
원인으로는 간경화, 간문맥혈전증, 복강내 종양 및 임신과 같은 복압상승이나 정맥혈류의차단 등으로 치정맥총에 울혈이 되는 경우와 내괄약근의 부정율동과 활동증가로 항문 관의 정맥혈이 역연동으로 배액 되지 않고 체류되어 유발된다. 또, 변비, 힘씀, 복강 내 종양 및 증가된 연령층 등에서 볼 수 있다.

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5. 수술과정

▷ 소독간호사의 역할
1. 수술과정을 명확히 알고 있어야 한다.
2. 수술에 필요한 기계 및 물품이 순환간호사에 의해 공급되도록 지시한다.
3. 방포에 사용되는 린넨을 준비한다. 4. 수술상(mayo stand)을 준비한다.
5. 봉합사 및 봉합바늘을 준비한다. 6 수술 전과정 동안 철저히 무균술을 지킨다.
7. 수술에 사용되는 기계와 물품, 지혈기(bovie tip), 흡인기(suction)를 준비한다.
8. 검사물을 잘 보관하였다가 순환간호사에게 전해 주고 검사물 처리 절차를 지시한다.
9. 스펀지, 거즈, 바늘, 기구 등의 숫자를 점검한다.
10. 수술이 끝난 후 사용한 기구와 물품을 절차에 따라 처리한다.

▷ 순환간호사의 역할
1. 수술이 진행되는 동안 수술실의 청결을 유지한다.
2. 무영등 및 각종 보조등을 시험해보며 필요한 부위에 초점을 맞추어 준다.
3. 흡인기, 지혈기, 발판 등이 제 위치에 있는지 제대로 작동되는지를 확인한다.

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우리들이 보통 치질이라고 하는 병의 의학적 명칭은 치핵이다. 현대 의학에서는 치핵, 치루. 치열 등 항문과 그 주위에 생기는 병을 모두 일컬어 치질이라고 한다. 치핵은 50세가 넘은 인구의 약 50%에서 가지고 있다고 하고, 우리나라에서는 시행되는 수술 중 1위를 차지할 정도로 흔한 질환이다.

참고 자료

윤혜상 저, 수술실환자간호 개정2판, 청구문화사, p211-212
서문자 외. 2004. 성인 간호학. 수문사
서울대학교 병원. 2002. 간호진단과 계획. 서울대학교 출판부
이은옥 외. 2002. 간호진단과 중재. 서울대학교 출판부
번영순 외(2004). 수술환자간호. 수문사