외과 case study Hemorrhoid & Hemorrhoidectomy

소개글

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목차

1. 환자정보
2. 자료수집
3. 질환의 기술
4. 의사 주요 ORDER
5. 간호과정

본문내용

질환의 기술

치핵(hemorrhoid)
치핵(hemorrhoid)은 항문 주위의 정맥류(perianal varicose veins)로, 항문 괄약근 위쪽에 발생하는 내치핵과 항문 괄약근 아래쪽에 발생하는 외치핵이 있다. 내치핵은 위쪽 치정맥 얼기의 정맥류양종창(varicosities)으로, 점막에 의해 덮여 있으며 자율신경계에 의해 신경 지배를 받는다. 외치핵은 아래쪽 치정맥 얼기가 확장된 것으로 항문 피부에 의해 덮여 있다. 혈관이 확장됨에 따라 이들을 덮고 있던 점막과 피부를 신장시켜서 결국 항문관 아래로 돌출되어 나온다. 이와 같이 부풀어 오른 정맥얼기는 굳은 대변이 이곳을 통과할 때 외상을 입거나, 항문 바깥으로 밀려나오게 된다. 때로는 치열을 치핵으로 오해하기도 한다. 치핵은 흔한 질병이며 남성과 여성, 어느 연령층에서도 생길 수 있으나 20~50세 사이의 환자에게 발생률이 높다.

1도 : 치핵이 항문 직장관강 안으로 나와 있지만 항문 밖으로 돌출되지 않은 상태
2도 : 배변 시 또는 힘을 주면 치핵이 항문 밖으로 돌출되지만 저절로 원위치로 돌아가는 상태
3도 : 배변 시 또는 힘을 줄 때 치핵이 항문 밖으로 돌출되고 손으로 집어넣어야 원위치로 되돌아가는 상태
4도 : 치핵이 비가역적으로 항문 밖으로 돌출되어 꼬임(strangulation)의 위험이 있는 상태

1) 원인
복부내압 및 치정맥압을 증가시키는 어떠한 조건이라도 치핵 발생을 증가시킨다. 임신, 비만, 장기간 앉아있거나 서 있는 자세, 울혈성 심부전도 치핵의 원인이 된다. 만성 변비나 염증성 장질환과 같이 설사가 있는 질병도 위험요인이다. 섬유소가 많은 식사를 하여 변비를 예방하는 것이 치핵을 예방하는 좋은 방법이다.

2) 병태생리
위쪽 치정맥은 판막이 없기 때문에 직립자세로 있게 되면 과팽창 되기 싶다. 연령 및 다른 선행요인들도 결체조직의 결함을 촉진하여 혈관을 팽윤시키고 증상을 유발한다. 배변 시 긴장이 복부내압과 치정맥압을 증가시켜 치정맥을 확장시킨다.

참고 자료

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변영순 외(1994), 최신수술환자간호, 수문사, 266~267p
센트럴병원 EMR, 간호교육자료
서울대학교병원 간호본부(2016), 간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원, 54~55p