ICU(MICU)케이스 - Pneumonia 폐렴

목차

Ⅰ. 전반적인 건강상태 사정

Ⅱ. 인지 지각상태

Ⅲ. 각 과별 문진

Ⅳ. 진단검사

Ⅴ. 사용약물

Ⅵ. Problem List

Ⅶ. 간호과정

참고문헌

본문내용

Ⅰ. 전반적인 건강상태 사정 (2011. 4. 11)
* 인적사항

①성명 : 엄OO
②성별 : F
③나이 : 88
④주소 : 서울특별시 OO구 OO동
전화번호 : 010-****-****
⑤직업 : 무
⑥종교 : 기독교
⑦정보제공자 : 딸, 아들
⑧입원과 관련된 정보
- 중환자실 전과일 : 2011. 04. 06
- 입원경로 : 102병동 -> MICU
- 입원방법 : 운반용 침대
⑨진단명
#1. R/O septic shock d/t aspiration
pneumonia
#2. pneumonia, LLL with lung collapse,
pleural effusion
trachiostomy stated(2011.4.18)
#3. CHF
#4. Prerenal ARF
#5. R/O stress induced cardiomyopathy

<중 략>

시트와 이불을 깨끗하고, 건조하며 주름 없이 팽팽하게 하였다.
매일 피부간호를 제공한다.
피부손상을 예방한다.
- 매일 구강간호 및 눈 간호를 제공하였고, 이틀에 한 번 머리감기기, 3일에 한 번 목욕하기를 통해 피부간호를 제공하였다.
- 테이프 사용을 최소화하고 자극이 덜한 종이테이프를 사용하였다.
- E-tube를 빼고 난 후, 입술이 많이 갈라져 있어 바셀린을 발라드렸다.
- 매일 얼굴을 젖은 거즈로 닦아드렸다.
- full lateral position으로 엉덩이 부위를 노출시키고 기저귀 대신 베겟잇을 사용하여 건조하게 유지하도록 하였으며, 발진 부위를 지지하였다.
공기침대를 사용한다.
피부손상을 예방한다.
공기 침대를 적용하였다.
탄수화물, 단백질, 비타민 C, 수분이 풍부한 식이를 제공한다.
피부손상을 예방한다.
적절한 TPN 영양을 제공하였고 4월 20일 부터는 하루에 뉴트릴란 200ml 씩 3번 NG tube 영양을 실시하였다.
알부민 level의 감소로 20% 알부민 수액을 제공하였다.
I/O를 체크한다.
I/O를 체크함은 체액 불균형 여부
를 가장 쉽게 확인할 수 있다.

참고 자료

김기환 외, Mosby's medical dictionary, 2002. 현문사
강지연 외, 임상간호의 핵심 Ⅱ권, 2005. 도서출판 한우리
강지연 외, 임상간호의 핵심 Ⅰ권, 신경계, 호흡기계, 순환계, 2005. 도서출판 한우리
이은옥 외, 간호진단과 계획, 2008. 서울대학교 출판부
최영희 외, 간호진단과 간호중재, 1999. 현문사
고성희 외, 포켓 간호진단 가이드, 2002. 현문사
송경애 외, 임상검사와 간호, 1998. 29~196page, 수문사
고일선 외, 최신 임상간호 매뉴얼, 2003. 현문사
장미영 외, 성인간호학 Ⅱ, 2008. 수문사
정문주 외, 왜, 무엇을&어떻게, 2008. 도서출판 의학서원
이상형 외, Nursing care for CNS system 뇌신경계, 2008. 도서출판 의학서원
서문자 외, 질환, 증상별 치료와 간호지침 한국간호교육학회편, 2004. 한우리
건국대학교 홈페이지
KMLE
drug info 사이트
http://www.nurscape.net/ : 널스케이프