[간호]CCU case study 협심증

소개글

성인간호학실습때 제출했던 case입니다.

목차

1. 간호사정

2. 진단검사

3. 의학적 치료

4. 간호진단 및 중재

본문내용

1. 간호사정
1) 개인력
● 이름 : 추○○
● 성별 / 나이 : M / 54
● 혈액형 : B?
● 결혼상태 : 기혼
● 직업 : 사무
● 교육정도 : 대졸
● 종교 : 무교
● 입원일 : 2012. 01. 16 (월)
● 입원 경로 : 외래
● 입원 동기 : 상기 환자는 underlying HTN으로 ARB (안지오텐신-II 수용체 차단제) 복용중인 자로 작년 12월 초부터 운동 중 chest pain (squeezing nature, 2-3분간 지속, 쉬면 완화, NIG response(+), No radiation) 발생하였고 외래에서 시행한 TMT 에서 (+) finding (ST depression in lead V5,6 at stage 3 - chest discomfort 호소 → NIG apply후 chest discomfort 호전) 관찰되어 금일 이에 대한 further evaluation (CAG & PCI) 위해 입원함.
● 주호소 : chest pain (운동 시)
● 과거병력
- 2011년 3월 ~ : 고혈압
● 의학적 진단명 : Angina pectoris, stable
● 흡연 / 음주 : - / -
● 배뇨 , 배변 습관 : 배뇨 5~6회/일, 배변 1회/일
● 체중 : 66.5kg
● 체중변화 : 없음
● 신장 : 165.4cm
● 혈압 : 150/80mmHg
● 체온 : 36.6℃
● 맥박 : 72회/min

<중략>

2) 경피적 관상동맥성형술 (Percutaneous transluminal coronary angioplasty, PTCA)
/ 경피적 관상중재술(PCI-percutaneous coronary intervention)
관상동맥 질환 환자 중 약 1/3 정도는 관상동맥 중재시술을 받게 된다. 이 시술은 심장혈관촬영실에서 실시하며, 국소마취 하에 도자(카테터)라고 부르는 가느다란 플라스틱 튜브를 관상동맥에 위치시킨 후 막히거나 좁아져 있는 부위를 풍선도자를 이용하여 강제로 확장시키게 된다. 풍선확장 후 경우에 따라 볼펜 스프링처럼 생긴 금속망(스텐트)을 혈관 폐쇄부위에 삽입하여 혈관의 내벽을 지지해 준다. 스텐트 삽입 후 혈전증을 예방하기 위해 시술 전후와 시술 동안 항혈소판제제와 항응고제제를 병행 투여한다. 아스피린, dipyridamole, 헤파린, dextran을 스텐트 시술 전과 시술 동안 투여하며, 시술 후 몇 달 동안 아스피린, dipyridamole 또는 warfarin을 복용한다. PCI는 약 1~2시간 정도 소요되며 성공률은 약 95%에 달한다. 스텐트를 삽입하면 풍선확장만 하는 경우보다 혈관이 재협착되거나 막히는 위험률이 감소한다. 합병증은 사망, 심장마비, 뇌졸중, 콜레스테롤 색전증, 혈관천자 부위의 동맥 손상, 출혈, 천자부위 염증, 조영제로 인한 구역/구토, 두드러기 등이 있다.

참고 자료

간호진단과 중재 / 이은옥 외 / 서울대학교출판부 / 1999
제5판 성인간호학 상권 / 전시자 외 / 현문사 / 2011