[내과]만성신부전case

소개글

간호계획별 이론적근거도 있습니다~

목차

I. 기초자료 수집

본문내용

간호사례 연구
I. 기초자료 수집
1. 개인력
환자이름: 장○○ 병실: 2662 나이: 46 성별: M
주소: 광주 서구 보험: 유
결혼상황: 유 직업: 상업 종교: 기독교 학력: 국졸
진단명: chronic renal failure 입원일: 2007. 03/12
면담일: 2007.03.12 정보제공자: 본인
2. 건강력
(1) 현병력
① 주호소(chief complaints) : dyspnea, anxiety
② 이 증상의 발현과 질병의 진행과정:
6년 전 HTN, DM dx med tx 중. opd flu로 일주일 전부터 URI 증상있어 med tx 중 dyspnea, anxiety 소견보여 CAPD OP 권유받고 6B 입원.
입원당시 V/S (120/80, 36°,84,20) self med(zyloric, aprovel, nephro, cinalong)
CAPD OP cather insersion 위해 GS consult 다녀옴.
3/13 CAPD OP 받고 ABR 수술 후 PM3 abd pain 호소하여 tridol 1/2 amp iv.
op site oozing none. PM8 op site pain 호소하여 tridol 1/2 amp iv.
3/14 op site pain&oozing none. nausea complain 하여 macperan 1/2 amp iv.
3/15 op site pain&oozing none. 계속 지켜보는 중.
③ 증상완화를 위해 취한 해결책:
ABR
약물요법-tridol(통증감소) , macperan(소화기능이상)

참고 자료

없음