만성신부전 case study 진단3개! 비효과적기도청결/영양불균형/지식부족

소개글

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목차

Ⅰ. 간호사례
1. 간호정보조사지
2. 진단검사
3. 투약

Ⅱ. 간호과정

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 간호사례
1. 간호정보 조사지

일반정보

이름
BIRTH DATE
입원일
AGE
진단명 End stage kidney disease on dialysis
입원과 관련된 정보
입원 경로 외래
입원 방법 휠체어
입원 시 활력 징후 혈압 : 127/84mmHg 맥박 : 96회/분 SpO2 : 100%
호흡 : 20회/분 체온 : 36.5℃ / 고막
체중 : 64.1kg 신장 : 165.5cm

입원동기 상환 ESRD 혈액투석 중인 93세 남환으로 상기 주 증상 2-3일 전부터 발생함. 호흡기내과
진료 후 인플루엔자, 코로나 검사 음성 받았으나 상기 증상 지속되어 치료 위해 입원함.
주 증상 fever, cough, sputum 2-3d(22/12/26)

<중 략>

Ⅱ. 간호과정

간호진단
#1. 부적절한 분비물 배출과 관련된 비효율적 기도청결
간호사정
주관적 자료
"목에 가래가 한가득 꼈어“ -간병인
객관적자료
- Symptom: cough, sputum
- 가래 양상: 양 많음, yellowish
- History: pneumonia
항목
12/28
12/30
01/03
WBC
9.0
9.8
18.7
RBC
2.35
2.22
1.79
CRP
15.2
11.1
8.7
-
- 진해거담제 엘도스캡슐 복용 중.
- 가래 섞인 기침은 하였으나 숨쉬기 힘들어하는 모습은 두드러지게 나타나지 않음.
- 숨 쉴 때마다 그렁거리는 소리 들림.
- 침상 생활을 많이 하며 활동량 적음.
간호목표(기대결과)
- 단기 목표 : 대상자는 5일 이내 분비물 양이 감소할 것이다.
- 장기 목표 : 대상자는 퇴원 시까지 SpO2 수치 95% 이상을 유지한다.

참고 자료

원광대학교 산본병원 본관 8층 ERM
윤은자 외. (2020). 성인간호학Ⅰ. 수문사.
윤은자 외. (2020). 성인간호학Ⅱ. 수문사.
이동숙 외 (2020). 사례중심의 간호과정과 비판적 사고 . 수문사,
신뢰할 수 있는 진단검사의학 정보, 대한진단검사의학회
https://labtestsonline.kr/tests/pct
아산병원 진단검사의학과
http://amc.seoul.kr/asan/depts/amccp/K/deptMain.do
약학정보원
https://www.health.kr/main.asp