직장암 케이스스터디 (간호과정)

소개글

직장암 케이스스터디입니다
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목차

소화기계 장애 대상자의 간호진단 도출
(1) 사례
▮건강력

▮현병력

▮일반적 사정 (10.26)

치료현황

(2) 자료 분석

간호진단 1. 수술 및 회복과정의 위장관 자극과 관련된 오심
간호진단 2.
간호진단 3.

본문내용

건강력
올해 72세인 옥씨는 무직으로, 가족으로는 남편(74세)과 딸 셋, 아들 하나를 두고 있다.
옥씨의 학력은 초졸이며 종교는 불교이다. 가정 경제상태는 중 정도이며, 지금까지 특별한 문제없이 무난히 지내왔다고 한다.
옥씨는 사교적인 성격으로 노인정 할머니와 어울려 비교적 많은 인간관계를 가지는 편이라고 했다.
이 때문에 사교적인 목적으로 소주를 가끔 마시는 편이며, 담배는 피지 않는다.
90년경에는 Angina Pectoris 진단을 받고 LMC에 입원하여 치료받았다. 5년동안 경구투약 후 stop했다. 95년경에는 넘어져 Both wrist Fx이 있었고 이 역시 LMC에 입원하여 치료받았다.
현병력
2010년 9월 중순부터 constipation, anal spotting 있어 배변 보조방법으로 식이요법 시행하다가 9월 28일 연산내과 방문하여 Check 한 colonoscopy상 rectal ca. (Bx: Tubular adenoma in sigmoid, rectum tubulovillous adenoma)로 큰 병원 rec. 받고, 9월 28일 본원 GS OPD 방문 Sigmoid상 rectal Ca. (Bx : adenoma) Dx.으로 10/25 OP 위해 Adm.
순환기계 문제로 둔하고 간헐적인 흉통이 있고, 호흡곤란이 있어 10년 10월 19일 op 준비중 CI f/u 위해 adm 후 CAG 시행 ; (LAD-Left anterior descending- diagonal에 stenosis 있음, op 관계로 stent 삽입안함)
2010년 10월 본원에서 HTN&AP 진단 받고, PO medi (DILATREND 6.25MG, TRITACE 2.5MG, ISOKET RETARD 40MG, LIPITOR 40MG, ASPIRIN PROTECT 100MG 10일분 들고 내원)
10.25 Laparotomy , Lower anterior resection 시행, IV PCA keep, Foley catheter
및 Left J-P Keep 하고 2인실에서 휴식 취하고 있는 중
일반적 사정 (10.26)
의식 ; alert
혈압 :140/80mmHg, 맥박 :64, 체온:37.2, 호흡:20
식욕은 거의 없으며 금식상태라 먹을 수 없음.
배뇨 : Foley catheter Keep, 시간당 40cc 배출, Foley remove 하고나서는 4~5회/일
피부상태 : 안색이 좋지 않아 보이나 72세의 나이에 비해 탄력성은 있는 편.

참고 자료

이향련 외, 성인간호학, 수문사, 1996
강지연 외, 임상간호의 핵심 ⅠEssentials of clinical Nursing, 한우리, 2005
강지연 외, 임상간호의 핵심 Ⅱ Essentials of clinical Nursing, 한우리, 2005
한윤복 외 저, 암환자 병태생리와 생활주기에 따른 간호접근, 수문사, 1997
강경자 외 저, 성인간호 실무교육 영양 대사장애, 수문사, 2002
박재갑 저, 제2판 대장항문학, 일조각, 2000
강미선 외, 제 4판 병리학, 정문각, 2009
김강미자 외, 개정판 NANDA 간호진단과 중재 가이드, 2006
서울대학교병원저, 간호진단과 계획, 서울대학교 출판부, 1998
‘Internet Homepage.
서울대학교 홈페이지 참조