직장암 케이스 스터디, 간호과정

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목차

1. 간호과정
1) 침습적인 처치와 관련된 감염의 위험

2. 참고문헌

본문내용

(2) 간호과정 및 계획을 수립하시오.
진단#1 침습적 처치와 관련된 감염의 위험
간호사정
주관적 자료
▪ “관이 불편해요..”
▪ “상처부위가 화끈거려요”
객관적 자료
▪ Hemo-Vac, L-tube, Foley catheter, IV fluid 등 침습적 처치 시행
▪ 대상자가 Hemo-Vac 삽입 부위를 손으로 만진다.
▪ ESR의 수치가 정상보다 올라갔다.

<중 략>

간호진단
침습적인 처치와 관련된 감염의 위험

간호 목표
▪ 단기목표
- 대상자는 3일 이내에 감염의 증상이 없고 정상 체온을 유지한다.
- 대상자는 3일 이내에 “침습적 처치 부분에 대한 불편감이 줄어들었어요”라고 말한다.
- 대상자는 3일 이내에 상처부위에 압통, 열감, 부종이 감소된다.

▪ 장기목표
- 대상자는 퇴원 전에 감염의 증상이나 징후를 나타내지 않는다.

참고 자료

윤은자 외 , 『성인간호학 Ⅱ』, 수문사(2019)
박금주 외 , 『비판적 사고와 간호과정 』, 계축 출판사(2019)