MI 간호과정

소개글

MI 간호과정입니다 참고하세요

목차

#1. 심근의 허혈과 관련된 통증

#2. 심박출량 감소와 관련된 가스교환 장애
#3. 부적절한 산소공급과 관련된 활동장애
#4. CCU환경과 관련된 불안
#5. 질병과 관련된 지식부족

본문내용

간호진단
#1. 심근의 허혈과 관련된 통증
사정


주관적
자료




“뭔가 가슴을 꽉 조이듯이 아파요. 못 견디겠어요.”
“어깨랑 등까지 욱씬욱씬 해요.”
객관적
자료
대상자가 가슴을 움켜쥐고 얼굴을 찡그림.
대상자가 앓는 소리를 냄.
10점 통증 척도로 측정한 결과 8점(매우심한통증)이 나옴.
심전도를 측정한 결과 비정상적 소견이 발견됨.(T파 역전)
대상자의 호흡수가 34회로 측정됨
계획
목표

장기목표: 흉통으로 인한 불편감이 없다.

단기목표: 3시간 이내로, 대상자는 통증이 완화되었다고 말한다.
통증의 정도가 4점이하로 측정된다.
심전도상 정상리듬을 회복한다.

간호지시
이론적근거

①활력징후를 측정한다.

②통증의 정도 및 특성을 사정한다.

③심전도를 관찰한다.

④처방에 따라 morphine 과 sulfate와 같은 진통제를 투여한다.

⑤산소를 공급한다.

⑥좌위나 반좌위를 취해준다

⑦흉통이 가라앉을 때 까지 절대안정 시킨다

⑧치료적인 환경을 제공한다.

①환자의 상태를 파악하여 적절한 간호를 제공한다.
②통증의 정도를 파악하여 적절한 간호를 제공하고 지지해 준다.
③진통제는 통증의 경감에 효과적이다.
④심근의 허혈상태를 파악한다.
⑤심근의 허혈로 인한 산소요구를 충족시킨다.
⑥횡경막이 하강되어 폐의 확장과 환기를 증가 시킨다.
⑦절대안정을 취하게 하여 심근세포의 산소요구를 감소시킨다.
⑧치료적인 환경을 제공함으로써 치료효과를 높이고 대상자의 안위를 증진한다.

참고 자료

없음