대장 절제술 과정

소개글

수술 과정과 해부학적 설명, 과정에 쓰이는 기구들의 소개

목차

1) 적응증
2) 수술과정
1. 절개한다
2. Peritoneum(복막)을 연다.

본문내용

4. Left colon(좌측 결장)을 박리한다.
pad 2장을 접어 비장 뒤에 받치고 splenocolic ligament(비결장인대)를 좌측 transverse colon(횡행결장)으로부터 박리한다.
Descending colon(하행결장)과 sigmoid colon(S상결장)을 peritone-
um(복막)으로부터 박리한다.

5. Ileum(회장)을 절제한다.
Pouch 만들 ileum 길이만큼 terminal ileum을 mobilization하고 ileum stump는 자동봉합기로 절제하고 나갈 부위는 long kelly로 잡고 metzenbaum scissors로 자르고 소독액으로 닦아준다. Ileum stump는 3/0로 봉합한다.

6. Ileum pouch(회장 주머니)를 형성한다.
① Ileum pouch 만들 부위를 black silk 3/0로 표시하고 pad 2장을 반 접어 pouch 만들 장 주위에 펴준다.
② 표시한 곳에 auto purse-string suture 45를 clamping하고 mosquito로 실을 빼놓고 metzenbaum scissors로 pouch 만들 장을 자르며 auto purse-string을 풀고 babcock 2개로 장을 잡고 autosuture를 따로 해서 장 안에 넣으며 assistant는 long forceps으로 pouch를 만들고 찍는다.
③ 다시 첫 번째 pouch 끝을 bovie로 뚫고 autosuture를 따로 하여 long pouch를 만든다.
④ Mucosa(점막)는 3/0 absorbable suture로 repair하고 pouch 중간 stump는 babcock으로 잡고 autosuture로 closure하고 3/0 black silk 25mm로 suture한다.
⑤ Lekeage test를 위해 장감자로 장을 clamping하고 babcock으로 pouch 입구를 잡아 betadine solution을 채우고 다른 장감자로 입구를 clamp하여 새는지 여부를 확인한 후 anvil 28을 넣고 purse-string suture한다

참고 자료

수술 간호의 실제」 현문사 / 박광옥 저
http://search.naver.com/search.naver?where=nexearch&query=%B4%EB%C0%E5&sm=top_hty&fbm=1
http://ask.nate.com/qna/view.html?n=6407260
http://blog.daum.net/gyansan/1041408
http://ref.daum.net/item/18590365
http://www.google.co.kr/imghp?hl=ko&tab=wi (구글 이미지 검색)