울혈성 심부전(CHF; Congestive Heart Failure)

소개글

성인간호학 A+받은 레포트 입니다

목차

4. 간호진단
1) 폐울혈과 관련된 가스교환 장애
2) 질병 원인과 치료에 관련된 지식부족
3) Digitalis의 독성과 관련된 신체 손상 위험성

본문내용

간호계획 및 수행
(Nsg.plan, intervention)
-q4hrs 활력징후를 측정
하였다.
-산소 2L를 주고 대상자와 보호자에게 산소공급의 필요성과 지속적인 산소공급 유지의 이유를 설명하였다.
-대상자의 호흡곤란 증상을 완화시키기 위해 침대 머리를 올리고 반 좌위를 취해 주었다.
- 대상자에게 심호흡을 하도록 교육했다.
(한 시간에 2번씩 심호흡 할 수 있도록 교육함.)
- 매 duty당 ABGA를 통해 효과적인 가스교환이 일어나는지 확인했다.

합리적근거
(Rationale)
-활력징후의 변화(혈압의 상승, 맥박과 호흡수 증가)를 통해 심박출량 감소와 가스 교환 장애의 징후를 파악 할 수 있다.
-산소를 공금하여 조직의 산화를 증가 시킬 수 있다.
- 폐확장이 가장 용이한 체위는 반 좌위이기 때문에 대상자의 상체를 높인 자세를 취해서 호흡을 원활하게 해준다.
-폐 심부까지 깊게 숨을 쉬어 효과적인 환기를 유도 할 수 있다.
- ABGA는 폐에서 효과적인 가스 교환이 일어나고 있는지 확일 할 수 있는 지표가 된다.

참고 자료

없음