울혈성심부전 (CHF) 사례보고서 A+

소개글

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울혈성심부전 사례보고서이며,
질병기술, 대상자 조사, 신체검진, 검사결과, 간호과정 (간호진단 3개) 등을 담았습니다.

목차

1. Case History
1) 대상자의 개인 정보 및 인구사회학적 정보
2) 과거력 및 가족력
3) 현재력

2. 질병 기술 (CHF)
1) 병태생리
2) 진단검사 및 치료
3) 간호중재

3. 신체검진, 임상검사, 영상의학 검사 등의 결과
1) 신체검진
2) 약물 투여
3) 주요치료내용
4) 임상검사 (Lab)
5) 영상의학검사
6) EKG

4. 간호과정(SOAPIE)

5. 참고문헌

본문내용

1) 병태생리
심부전이란 심장이 펌프기능 장애를 일으켜 조직대사에 필요한 혈액을 충분히 박출하지 못하는 상태이다. 심장과 혈관은 일종의 폐쇄회로이므로 심부전은 곧이어 순환계 전반에 불균형을 초래한다. 여러 심장질환의 최종단계는 심부전을 일으키게 된다. 울혈성 심부전에 의해 심박출량의 감소로 체내조직의 대사 요구를 충족할 수 없으며, 조직 혈류량은 감소되고 폐혈관 및 전신 정맥계에는 울혈이 초래된다.

울혈성 심부전에 영향을 주는 인자는 전부하, 후부하, 심박수, 심근수축력 등이 있다.
① 전부하 증가(용적 과부하): 심부전이 발생되면 이완기말 용적이 늘어나도 심박출량은 증가되지 않으며 용적 과부하로 인해 가벼운 운동만으로도 호흡곤란을 호소하게 된다. (ex. 대동맥판 폐쇄부전증, 승모판 폐쇄부전증)
② 후부하 증가(압력부하 증가): 좌심실의 수축력이 떨어져 박동량과 심박출량은 감소된다. (ex. 대동팩판협착증, 폐동맥판협착증)
③ 심실충만 장애: 출혈, 쇼크, 화상, 탈수 등에 의해 심장에 정맥 환류량이 감소되어 심실충만 장애가 발생하며, 이로 인해 심박출량이 저하된다. 이어 조직에 국소빈혈이 초래된다. 따라서 심박출량의 감소로 심부전이 발생된다.
④ 심근의 수축력 저하: 심박출량이 감소하거나 염증성 심질환, 심장의 만성적인 과부담, 또한 심근증, 심낭염과 심장압전에 의해 심근 수축력이 제한된다. 심근 수축력의 제한으로 인한 심박출량 감소를 극복하기 위해 심근섬유가 과도하게 신장되므로 울혈성 심부전이 초래된다.

pitting edema
좌심부전은 우심부전보다 더 흔하며 좌심실의 펌프기능장애가 있는 상태이다. 원인 질환으로는 고혈압, 허혈성 심장질환, 류마티스 심질환, 판막질환 등이 있다. 폐울혈(기침, 악설음, 천명음, 빈호흡), 폐부종, 호흡곤란, 빈맥, 청색증, 좌위호흡 등의 증상이 나타난다.
우심부전은 폐순환계 속으로 정맥혈을 충분히 박출하지 못하는 상태이다. 전신 정맥계에 울혈을 초래한다.

참고 자료

김금순, 윤은자, 김숙영 등. 성인간호학1. 8판. 수문사. 2016. p.730-745
강현숙, 임난영, 오세영 등. 근거기반 기본간호학 하권. 수문사. 2014. p.560-565
원종순, 김남초, 박수현, 송민선 등. 간호과정과 비판적사고. 현문사. 2015. p.317-365
온라인 의약품 사전 http://terms.naver.com/medicineSearch.nhn