A+ 울혈성심부전 Congestive Heart Failure(CHF) CASE STUDY (간호진단 6개, 간호과정 2개)

소개글

가상사례에 근거하여 작성된 울혈성심부전 Congestive Heart Failure(CHF) 간호과정입니다.
간호 중재계획 근거도 하나하나 참고문헌의 출처가 표기되어 있어 간호과정 작성 시 많은 도움이 되리라 생각합니다.

덧붙여 불안 간호중재에 주관적 자료가 기재되어 있지 않습니다. 객관적 자료에 불안에 대한 근거가 충분하여 별도로 상상해서 작성하지 않았고, 교수님께서도 괜찮다고 하신 부분입니다. 필요하시다면 추가하여 작성하시는 것을 추천드립니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 사례

Ⅱ. 문헌고찰
1. 정의
2. 병태생리
3. 원인
4. 보상기전
5. 분류 및 임상증상
6. 치료
7. 간호
8. 조절 가능한 요인

Ⅲ. 간호사정
1. 일반정보
2. 현재의 건강문제(발병 시부터 현재까지의 병력 포함)
3. 신체 검사 결과(시진, 청진, 타진, 촉진, 활력징후)
4. 진단검사 종류 및 결과
5. 처치내역(시술, 약물 포함)

Ⅳ. 간호과정
1. 간호진단 목록
2. 간호과정

본문내용

Ⅰ. 서론
1. 사례
정OO, 40세 남자는 1주일전 dyspnea를 주 호소로 내과외래를 방문하여 X-ray를 촬영하였다. 촬영결과 cardiomegaly 소견이 관찰되어 치료받던 중 어제 dyspnea가 더욱 심해져 응급실을 통해 CCU로 입원하였다. 정씨는 회사원으로 신장이 170cm, 체중이 87kg이다. 담배를 하루에 반갑 정도를 20년간 지속적으로 흡연하였으며 음주는 월 20회 가량 회당 2병정도의 음주를 하였다. 과거력으로 당뇨와 고혈압을 진단받고 치료중에 있으며 가족력은 없는 상태이다. 시진상 안절부절 못하고 호흡이 빠르며 거품섞인 객담을 배출하였다. EKG와 Echocardiogram, X-ray를 검사한 결과 폐부종이 관찰되고 심초음파에서는 좌심실비대와 EF 25%로 측정되었다. 심근 효소 검사에서 LDH와 CK-MB가 상승되었다. 치료로 안정을 취하게 하고 ACEI제제인 Acertil tab 4mg과 Aldactone tab 25mg을 투여하였다. 지속적인 호흡곤란으로 침상에 앉아있어야 숨쉬기 편하다고 한다.

Ⅱ. 문헌고찰
1. 정의
심장 기능의 저하로 폐정맥과 전신정맥이 울혈되고 산소가 부족해지는 질환이다. 인체가 휴식하거나 운동할 때 필요한 대사요구를 충족시킬 만큼 충분한 혈액을 박출해 내지 못해 심박출량이 저하되어 발생한다.

2. 병태생리
심장의 기능은 심근섬유의 길이와 심근의 수축력에 의존하며 정상적인 심장은 심박출량 유지를 위해 자동적으로 반응한다. 다음과 같은 요인들은 심장기능을 방해한다.
a. 전부하(preload)의 증가
전부하는 심실수축 직전의 심근육섬유 길이로, 이완기말 심실압력이나 심실혈액량을 의미한다. 심근섬유의 길이가 증가하면 심실압력이나 심실혈류량이 증가하여 전부하가 증가하게 된다. 전신에서 심장으로 들어오는 정맥혈의 양이 많아지면 심근섬유는 늘어나 수축력이 증가하나(Starling의 법칙) 과도하게 늘어나면 수축력이 감소한다.

참고 자료

송경애 외(2018), 최신 기본간호학Ⅰ, 수문사.
황옥남 외(2019), 성인간호학 상권, 현문사.
Carolyn Jarvis(2017), Physical Examination & Health Assessment, 임경춘 외, ELSEVIER.