분만실 간호과정

소개글

분만실 간호과정입니다.

29세 NSVD 하신분
간호과정은 4개이며,
자료수집, 계획, 수행, 합리적근거, 평가 순으로 작성하였습니다.

목차

1) 분만 1기
2) 분만 2기
3) 분만 3기
3) 분만 4기

본문내용

간호 수행
· 회음부 통증 여부와, 정도를 사정하였다.
· 회음부 간호 시 손을 깨끗이 씻고 무균 적으로 시행하였다.
· 체온을 분만직후, 30분 마다 check 하였다.

· 산모에게 대. 소변 후 앞에서 뒤로 닦을 것을 교육 하였으며, 패드 또한 앞에서 뒤로 교환해야 함을 교육 하였다. 회음부 청결의 중요 성을 인식 시켰다.
· 수시로 패드를 확인해 출혈양상을 관찰하였고, 패드를 갈아주었다.
· 회음절개부위의 출혈 여부를 관찰 하였다.


합리적근거

· 감염이 있을 경우 우선적으로 v/s의 변화가 있다.
․ 자궁이 제대로 수축되지 않으면 지혈이 되지 않아 자궁이 감염의 온상이 될 수
있으며 감염이 있는 경우 출혈 양상에 병변적인 징후가 보일 것이고, 패드를
자주 교환해주지 않으면 회음부감염이 올 수 있다.
․ 방광팽만 시 배뇨를 하지 못하는 경우 요로감염이 발생할 수 있다.


평가
․ BT가 36~37℃로 안정을 찾고 산모가 안정을 찾았으며 이외의 감염증 상은 발견되지 않았다.
· 산모가 통증이 감소되었음을 말로 표현하였으며, 체온은 정상범위이 다.
· 회음 절개 부위의 붓기가 가라앉았다.

참고 자료

없음