NS 신경외과 케이스 SDH, EDH, ICH, SAH

소개글

NS 신경외과 케이스 SDH, EDH, ICH, SAH 케이스입니다

목차

- 서론 -
Ⅰ. 일반적 사항
Ⅱ. 입원 상태
Ⅲ. 신체검진
Ⅳ. 진단검사
Ⅴ. Medication
1. Injection
2. Fluid
3. Medication

- 본론 -
Ⅰ. 병태 생리
Ⅱ. 치료방법
Ⅲ. 합병증
Ⅳ. 간 호
Ⅴ. 예방법
-간호진단-
#1. 의식수준 저하와 관련된 기도개방 유지불능
#2. 부동과 관련된 피부손상의 위험성
#3 의료적 처치로 인한 감염위험성
☸ 참고문헌 ☸

본문내용

Ⅱ. 입원 상태

 입원 날짜 : 2005년 05월 31일
 입원 경로 : 응급실
 입원 방법 : 눕는차
 주 호소 : Semicomatose mentality (의식소실)
 발병 시기 : 2005년 05월 31일 아침 9시 30분
 입원 동기 : 상기 환자 2005년 5월 30일 9시 30분경 길거리에서 쓰러져서 있는 것을 지나가는 행인이 발견하였으며 두통을 home care 하던 중 31일 아침 mental dull 해지면서 머리에 혹을 발견하여 ER을 통해 op후 입원함
mental loss(-) vomiting (-)

 진단명 : Traumatic SDH -외상성 경막하 출혈
EDH (traumatic epidural hemarrhage)-경막외 출혈
Interacerebral hemorrhage (ICH), nontraumatic -뇌내출혈
Subarachnoid hemorrhage(SAH) -지주막하 출혈
 수술명: Craniotomy or Craniectomy (for Decompression) 두개골 절제술, 개두술
혈종 제거술
5월 31일 9시 30분경 의식소실로 00병원 응급실로 이송되어 CT 촬영결과 경막하 혈종 경막외 혈종 진단으로 그날 밤에 수술을 함  진단 시기 : 2005년 05월 31일

2. 부위별 신체 검진

① 피부 - 전체적인 피부의 위생 상태 양호. 손·발톱 깨끗. 옆구리, 팔에 멍자국 多
( 보호자분이 의식 확인한다고 꼬집음)
탄력 없음.
② 머리 - head op site 有 (두개골 절제술)
③ 얼굴 - 외상은 없음
④ 임파절 - 양호
⑤ 눈 - 감고있음.
pupil check : R/O 5(±) L/O 6(±)
⑥ 귀 - ✧ 위치 : 양쪽 눈 위치
✧ 분비물 : 없음
⑦ 코 - ✧ 외비공의 개폐여부 : 열려있음.
✧ 분비물 : 소량

참고 자료

 성인간호학 / 서문자 외 / 현문사 /
 인체의 생리 / 생명의 이치 / 2003
 약리학 / 박찬웅 / 신광출판사 / 2002
 인체해부학 / 현문사
 임상간호 실무지침Ⅱ 간호진단과 계획 / 서울대학교 출판부