[간호관리]인수인계 카덱스

소개글

os 환자 한 분 카덱스 만든거에요~
1장으로 깔끔히 요약했습니다

목차

-진단명 OA, Knee pain
-수술명 TKRA
-병력
-consult
-communication note
-처방
-lab

본문내용

병 력
▶C.C: both knee pain
▶P.I: 15-16년 전부터 Lt, knee pain 있었으나 특별한 Mx. 안하고 지내오다 2년 전부터 증상 심해짐. 5-6년 전부터 Rt.knee pain, 발생 후 4개월 전부터 증상 더 심해짐.
▶P.H: HTN. 10년 전 담석 수술, PD로 6개월 전 부터 PO medication 중.
3년 전 부터 HTN으로 PO medication 중(local), 신장구조기형.

consult
▶2008/4/14 RM
TKRA, both 상기pt POD#10부터 stair walking 의뢰
☞ Plan)stair walking start 하겠습니다.
▶2008/4/14 URO
urinary frequency 있는 pt로 일전에 말씀하신 검사 시행 후 f/u consult 드립니다.
☞ HARNAL d 1t qd 사용하면서 증상 관찰하시기 바랍니다.

communication note
▶04-14
일주일 전부터 속쓰리고 아프다고.. dages 먹고 좀 편해졌다 함 ☞ 정규로 계속 주세요
200g Kenofen gel, 1 TUB 01 주기 (+)
CPM: 80/115 PT (계단오르기)함.
URO 검사 원함. noti(+)
Bladder Scan (SONO); URO Flowmetry;-----------(+)
정규 fenaca 9:30A +
▶04-15
MRI, LT. Upper Extremity; 조식 후 NPO 설명(+)---sedation: 내려가기 15분전에
MIDA 5mg 0.5A IV , 0.5A는 prep해서 내려가요.
트롬빅스, 이부스트린정 200mg ---확인받아주세요(-)
cpm 115/115

참고 자료

없음