호흡기계 병동실습 레포트

소개글

호흡기계 병동실습 시 공부해야 할 간호수기에 대한 레포트입니다.

목차

호흡기계 간호수기
☞ Breathing sound : 정상 및 비정상 호흡음
☞ Deep breathing & active coughing
☞ Chest physiotherapy 흉곽 물리요법
; 체위배액, 경타법과 진동, 횡격막(복식) 호흡, Pursed lip breathing
☞ Suction 흡인
☞ Nebulization 분무
☞ Tracheostomy care (기관절개술 관리)
☞ Ambu-bag 사용
☞ Endotracheal intubation (기관내 삽관)
☞ Mechanical ventilator (기계적 환기)
☞ Closed thoracostomy & WSB (밀봉흉곽 배액)
☞ IPPB (간헐적 양압 호흡)
☞ 약물 투여
☞ O2 inhulation
☞ 급성 천식 발작 시 간호
☞ 흉곽수술환자 전, 후 간호

< 참고 문헌 >

본문내용

0. 간호 수기;

☞ Breathing sound 청진

☆ 정상 호흡음

• 기관지음(bronchial, tubular) : 기관과 후두근처
<높고 큰 음, 호기>흡기>
• 기관지폐포음(bronchovesicular) : 전면 흉골연의 1~2번째 늑간
<중간정도의 높이에 중간정도의 크기의 음, 호기=흡기>
• 폐포음(vesicular) : 후면 제4흉추 부위에서 견갑의 내측, 기관과 큰 기관지로부터 멀어 진 대부분의 폐
<낮고 부드러운 음, 호기<흡기>

☆ 비정상 호흡음

• 악설음(crackle=rale) : 폐의 기저부에서 시작하여 폐의 어디에서나 청진, 흡기시 잘들림
원인 : 기관지염, 호흡기계 감염, 폐부종, 무기폐, 울혈성 심부전증
• 천명음(wheeze) : 흡기나 호기시 폐의 어느 위치에서나 청진
원인 : 천식, 폐부종, 기관지염, 울혈성 심부전증
• 늑막마찰음(pleural rub) : 흡기의 말기, 호기의 초기시 늑막표면에서 청진
원인 : 폐렴, 폐경색, 건성 늑막염
• 후두음(grunting) : 호기시 중심기도부위에서 청진
원인 : 폐렴구균성 폐렴
• 협착음(stidor) : 흡기시 기관에서 청진
원인 : 후두의 부분적 폐쇄, 기관의 부분적 폐쇄, 크룹

☞ Deep breathing & active coughing
: 기관지 분비물 제거, 폐의 재 팽창, 순환 개선, 폐의 경축 방지, 흉막강 내 공기나 체액을 흉곽튜브로 배액 시키는데 도움

심호흡->기도를 확장, 계면활성제를 팽창시켜 가스교환의 범위가 커지도록 함, 폐순환 개선
기침 -> 이물질을 기관지로부터 내보내려는 방어기전
분비물을 묽게 하고, 흡인하거나 뱉어낼 수 있는 상부기도까지 밀어올림

♡ 간호중재
• 기침할 때 코와 입을 가릴 휴지를 줌
• 가슴 위에 가볍게 올려 놓은 간호사의 손이 움직이도록 심호흡시켜 가슴을 팽창하게 함
• 복부를 이완시키고 숨 쉬게 함(가슴이 팽창될 때 복부도 팽창)
• 팽창이 되면 복부를 팽팽하게 하고 늑골곽을 아래로 짜 내리면서 힘있게 기침하게 함



☞ Chest physiotherapy 흉곽 물리요법
: 과도한 기관지 분비물를 기도로부터 배출시키기 위해 시행

☆ Postual drainage 체위배액
-> 중력을 이용, 세기관지에 축적된 분비물을 기관이나 기관지로 이동시켜 기침이나 흡인 에 의해 제거
• 체위배액 전 기관지확장제, 수분, 식염수 등을 분무 혹은 흡입
• 환부가 거의 수직이되는 체위
• 배액동안 횡격막 호흡 격려, 경타법 병용시 효과적!!
• 대게 30분 초과하지 않음
• 불안정한 활력증후나 극도의 비만, 무의식 환자는 피함
• 뇌손상이나 고혈압 환자는 머리 낮추는 자세를 피함
• 이 때 경타법을 함께 이용

참고 자료

- 진단적 검사와 간호(개정판), 현문사, 2002. 송미순외
- 최신 임상간호메뉴얼(제7판), 현문사, 2004
- 건강사정, 현문사, 2003 최공옥외
- 성인간호학 상(다섯째판), 수문사, 2004 서문자외