[간호]성인실습지침서-신경외과

소개글

성인실습지침서의 신경외과부분
무의식환자간호
두개강내압상승환자간호
마비환자간호

목차

무의식 환자간호
두개강 내압 상승환자 간호

본문내용

두개강 내압 상승환자 간호
1. 원인
뇌는 두개골로 싸여 있으며 일정한 압력을 유지하고 다양한 활동에 의해 변화한다. 정상 두개내압은 5-15mmHg 이고 20mmHg 이상일 때 두개내압 상승이라 한다.
원인은 출혈과 이산화탄소 축정에 의한 두개내 혈액량 증가, 뇌종양과 뇌부종에 의한 뇌조직 자체의 증가, 뇌척수액의 과잉생성과 순환부전, 지주막 융모에서 흡수기전의 장애에 의한 뇌척수액의 증가가 있다.
2. 증상
(1) 의식수준 변화: 대뇌피질에 산소부족으로 의식수준 변화가 오고 시간→장소→사람 순서로 소실
(2) 동공반사 저하: 동안신경핵의 손상으로 대광반사 사라지게 된다.
(3) 시각장애: 시각전달로가 노의 전체에 걸쳐있기 때문에 복시, 흐릿한 시력, photophobia가 나타남
(4) 운동기능장애: 초기 추체로의 압력으로 병변 반대쪽의 운동장에가 오고 후기 뇌간의 압력으로 제피질경지그 제뇌경직이 온다.
(5) 두통 및 구토: 밤동안 이산화탄소 축정으로 아침에 심하며 투사성 구토가 특징이다.
(6) 유두부종: 검안경을 통하여 관찰 된다
(7) 활력징후의 변화:
① 혈압: 두 개강내압이 상승하면 뇌관류를 유지하기 위해 혈압이 두 개강내압보다 높아야 하므로 전신혈압이 상승된다. 맥압이 정상보다 30mmHg 이상 넓어진다.
② 맥박: 분당 40~60회로 느려짐
③ 호흡: 느려지고 불규칙하다.
(8) 뇌탈출 증상: 혼수, 동공이상, 운동장애, 뇌간반사장애, 호흡장애를 포함한 활력징후의 변화

참고 자료

없음