[성인간호학 실습] 부정맥, 3도 차단 케이스 / 간호진단, 과정 5개씩

소개글

간호진단 및 과정 5개
부정맥 케이스 자료 별로 없는데
도움 되실거예요

목차

1. 간호사정
1) 일반적 사항
2) 대상자의 건강력
3) 건강 사정
4) 신체 검진
5) 진단검사(혈액, 소변, 영상검사 등 해당 항목 조사)
6) 약 물

2. 간호 과정 적용

본문내용

1. 일반적 사항
∙이름 : 윤 * *
∙성별 / 연령 : F. 62
∙체중 / 신장 : 156cm / 55kg
∙입원일 / 수술일/ 퇴원일/ 간호수행 기간 : 2018. 04. 29(입원일) / 2018. 04. 29(수술일) / 미정 (퇴원일) /
2018.4.30.~ 5.11(간호수행기간)
∙주호소 : “설거지 하다가 15초간 숨을 못쉬었었고 쿵하고 쓰러졌어요” (119 구급차 이용하여 ER 방문, ER방문 당시 의식 수준 alert, amnesia증상 있었음)
∙진단명 / 수술명 : syncope, arrhythmia(진단명) / traumatic intracerebral hemorrhage without open intracranial Wound(수술 전 진단명), Craniotomy C hematoma removal(수술명), traumatic ICH(수술후 진단명)

2. 대상자의 건강력
1) 가족력 : 없음
2) 과거력 : 기절(2년전), 머리수술(4년전)
3) 현병력 : 부정맥(3rd degree AV block), bradycardia(HR 40-45), SBP 177/65
① 발병당시 ~ 입원일 : 2018.04.27. 대상자 설거지 도중 쓰러져서 ER통해 내원하여 EICU에 입원
② 입원일 ~ 사정일 : 2018.04.27.EICU 입원하여 HR 40-42회/분 ,SBP 177/65 측정되어 보고 후 EKG 모니터 실시하면서 perdipine fluid연결하여 SBP 160이하 될 때까지 집중관찰 도중 VF 리듬지나면서 mental stupor 측정되면서 compression시작하고 code blue, 그 후 pulse측정되어 CPR중단하고 Lebasin 0.5A IV 시행, 곧바로 B-CT 찍고 Rt. femoral pace maker(VVI mode rate 90회, output 5mA setting) 2018.04.28. mental coma(Pupil 2s/3s), Vent care 중(SIMV mode) 2018.04.29. head OP(검붉은 hematoma가 frontal lobe에 차있었으며 cortex의 artery에서 bleeding이 있어 coagulation함 2018.04.30. head op site J-P bag 음압유지 중 2018.05.01.
※대상자의 증상, 검사, 투약, 신체검진 등을 모두 연결하여 날짜별로 의미 있는 자료를 분석한다.

참고 자료

기본간호학Ⅰ,Ⅱ, 메이컬사이언스, 2019, 이동숙
성인간호학Ⅰ,Ⅱ, 수문사, 2019, 윤은자
간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원, 2011, 서울대학교병원 간호본부
아동간호학 하, 현문사, 2020, 박호란
약학정보원, http://www.health.kr/