[간호]정신질환 케이스

소개글

정신과 실습하고 나서 작성한 케이스 입니다.

목차

1. 간호사정
(1) 일반적 정보
(2) 현재의 병력
(3) 발달력
(4) 가족력
(5) 현재상태
2.자료분석
(1) 의학진단
(2) 간호진단
(3) 간호계획
(4) 수행
(5) 평가
3. 종합평가

본문내용

1. 간호 사정

(1) 일반적 정보
성별 / 나이 : 여 / 33세 결 혼 상 태 : 기혼(2000년 4월)
학 력 : 전문대 중퇴 직 업 : 전업주부
종 교 : 불교 경 제 상 태 : 중
월 평균수입 : 없음 한 달 용 돈 : 7~8만원
동거인 수입 : 말씀 안하심 (1일 2000~3000원 정도 간식비로 사용)
월 평균의료비 : 60~70만원 가량 주 거 형 태 : 자가(남편과 아이들과 함께 생활) 의 료 보 장 : 의료보험 정보 제공자 : chart와 대상자 본인
등 록 동 기 : 원래 psychotic disorder가 있었는데 내원 2개월 전부터 환취를 느끼고 자 꾸만 도둑이 왔다갔다하는 것 같은 이상한 느낌과 남편을 포함한 주변의 모 든 사람들이 본인을 괴롭히는 것 같았다고 한다. 증상이 점점 심해지면서 도둑을 쫒기 위해 대문에 아기 대변을 칠하고 이상한 냄새 때문에 경찰에 신고를 하는 등 이상행동으로 인해 2005년 10월 3일 남편이 대상자를 데 리고 내원하셨다.


▷▶ 요약
- 상기 대상자는 33세 된 기혼의 여성분으로 5살 된 딸과 11개월 된 아들이 있으시다. 전 업주부로 수입은 전혀 없으시고, 초등학교 6학년 때 홍역과 수두를 심하게 앓은 후 seizure가 발생하였다고 한다. 7~8년 전에는 서울대병원에서 persecutory와 함께 psychotic disorder 진단을 받았다. 현재는 내원 2개월 전부터 증상이 점점 심해져 치료 를 위해 입원을 하셨다.

참고 자료

없음