[간호학]중환자실 사례보고서

소개글

icu에서 실습하면서 열심히 한거에요~
도움 마니 되세요~

목차

1. 일반정보
2. 병력
3. 질병기술
4. 신체검진
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본문내용

3. 질병기술
① 천식(Asthma)
원인과 증상
여러 가지 자극에 대한 기도의 과민성을 그 특징으로 하는 질환으로 기도의 광범위한 협착에 의한 임상증세들이 자연히 혹은 치료에 의해 가역성으로 호전될 수 있다. 천명(喘鳴), 호흡곤란, 기침의 전형적인 3대 증상이 발작적으로 나타나게 되는데 비전형적인 경우에는 단순한 만성적인 기침, 혹은 흉부 압박감, 혹은 원인을 알 수 없는 호흡곤란의 증상만 있는 경우도 적지 않다. 가역성 기도협착을 천식의 특징적인 임상증상으로서 기관지평활근의 수축, 점액질에 의한 기도폐색, 기관지 점막 및 점막하의 부종에 연유한다. 이러한 기도협착은 숨을 내쉴 때 더욱 악화된다.
원인에 따라 천식을 분류하면 다음과 같다.
-외인성 천식 : 원인항원에 노출되었을 때 증상이 나타나는 천식을 말한다. 원인 항원에 대한 피부시험이나 기관지 유발시험이 양성 반응을 보이며 발병 연령이 젊은것이 보통이다. 집 먼지, 진드기가 가장 많은 원인 항원이며, 그밖에 꽃가루, 동물의 상피, 곰팡이 등이 원인항원으로 작용한다.

4. 신체검진
신장 : 168cm 체중 : 69kg
활력 징후 - BP: 110/90 PR: 100 RR: 28
의식상태 : drowsy
지남력 : 시간(-), 장소(-), 사람(-)
일반적 외모(general appearance): 얼굴이 한 곳으로 고정되어 있고, 표정이 없으며 얼굴이 부어 있고 창백해 보였다.
HEENT : light reflex(-)
lymph node enlargement, thyroid enlargement(-)
chest : 호흡음(+) 대칭성 (N) dyspnea와 tarchypnea양상을 보임
피부: color(-) , edema(+), temperature(-)

참고 자료

최정신 외(1997) 간호진단과 이론적 근거. 현문사 82~96p
http://www.kimsonline.co.kr/ (12/9~12/10)
간호과정 한윤복, 전시자 100~115p