급성호흡부전, 폐렴 중환자실 케이스 스터디, icu case study

소개글

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목차

1. 문헌고찰

2. 간호력
1) 간호력
2) 간호사정
3) 진단적 검사(혈액 및 소변, 심전도 등)
4) 진단(치료)을 위한 수술, 시술, 검사 (수술, 시술, 방사선, 초음파, 내시경, CT 등 특수검사)
5) 주요 약물요법: 항생제, 진통제, 수혈, 혈압강하제, 인슐린 및 혈당강화제, 거담제, 스테로이드제제, 삼투성이뇨제, 혈전용해제 등.
6) 입실 후 경과

3. 간호과정
1) 간호진단 목록
2) 우선순위 근거
3) 우선순위에 따른 간호진단
4) 간호과정 적용

4. 참고문헌

본문내용

질환명
급성호흡부전: Acute repiratory failure
정의
폐포와 폐모세혈관 사이에 산소 및 이산화탄소의 교환장애가 급성으로 발생한 질환으로 환기부전, 산소화부전, 환기와 산소화부전의 혼합 등으로 분류된다.
통계
일반적으로 중환자실에 입원한 환자의 약 7% 에서 급성폐손상 혹은 급성호흡곤란증후군이 발생하고, 급성호흡부전으로 기계환기를 받고 있는 환자에서의 급성폐손상 혹은 급성호흡곤란증후군의 발병률은 11∼23% 라고 알려져 있다. (대한내과학회지: 제 68 권 제5호 2005)

문헌조사
원인
- 저산소혈성 호흡부전: 급성 폐외상, 성인 호흡장애증후군, 기흉
- 고탄산혈성 호흡부전: 과소환기, 비만, 횡격막 피로
- 신경계(호흡중추)장애로 인한 호흡부전경추 손상, 길렝-바레 증후군, 중증근무력증
증상
- 호흡기계 증상: 호흡곤란, 빈호흡, 호흡 시 보조근육 사용, 우발음, 호흡음 감소, 흡기.호기 시 협착음, 기침, 분비물 증가, 좌식호흡
- 신경계 증상: 불안, 혼돈, 지남력 상실, 각성의 어려움을 나타내고 졸려하는 모습, 근육 연축
- 심장계 증상: 빠른맥, 심장박동장애(부정맥), 발한, 고혈압 또는 저혈압
- 방사선 검사를 통하여 폐침윤과 무기폐, 기흉을 확인할 수 있는 경우도 있으나 정상일 수 있음.
치료
- 목적: 저산소혈증과 호흡산증을 교정하며, 원인질환을 확인하여 치료를 하는 것
- 호흡횟수와 양상의 변화, 폐음의 변화, 저산소혈증과 고탄산혈증의 증상과 징후, 산소포화도의 감소를 사정하고, 산소화상태를 적절하게 사정하기 위해서 동맥혈가스분석이 필요
- 산소요법 SaO2 95% 이상, 동맥혈산소분압을 80mmHg 이상으로 유지
- 동맥혈산소분압이 적정수준을 유지하지 못하면 기계적 환기 실시
- 폐포 환기를 증가시키거나 중탄산염을 투여하여 산증 치료
간호
- 호흡하기 편안한 자세를 취해줌.
- 호흡곤란과 관련된 불안감을 감소시키기 위해 이완술, 유도심상법, 기분전환법 시도
- 기도를 개방하고 가스교환을 촉진하기 위해 약물은 전신적 또는 흡입기를 통해 투여
- 대상자에게 흡입기 사용법, 약물, 심호흡과 기타 호흡운동방법을 교육

참고 자료

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