케이스 스터디 조기양막파수 , 자연분만

목차

1. 조기 양막 파수
2. 경막외 마취
3. 자연분만
4. 회음절개술

본문내용

조기 양막 파수 (Premature Rupture of Membrane, PROM)
(1) 정의
분만이 시작되기 24시간 전 파수되는 것 (정상 : 분만 1기 말~ 2기초)
: 경관무력증, 선진부 진입 지연, 자궁 내 압력, 연령, 다산부, 흡연, 조산, 임신 중 체중증가 부진
등과 관련

(2) 증상
① 양수가 지속적 혹은 간헐적으로 흐름 → 양수 색깔과 특성, 파막 시간 확인
⦁Nitrazine test
- 파막시 : 청록색 - 청색 (PH 6.5-7.5)
- 정상 : 노란색 - 올리브색 (PH 5.0- 6.0)
⦁ 질 분비물의 현미경 검사 : 양치검사 (파막시 → 양치모양 ), 조직화학 검사
② 자궁크기 감소
③ 복부 촉진 시 태아부분이 잘 촉지됨

(3) 조기파막 시 동반되는 문제
① 산도 내 상행성 감염 : 융모양막염, 자궁내막염등
② 제대탈출
③ 조산, 분만 중단
④ 병리적 견축륜, 자궁파열

(4) 치료 및 간호중재
① 임신 34주 이전 : 항생제 투여 (융모양막염 예방), 제대 압박 감시, 태아상태 확인, 조기진통 확인
② 임신 34주 이후 : 관장하고 24시간 기다려 진전이 없으면 옥시토신 이용하여 유도분만 → 24시간
이후부터 융모양막염 발생 위험 높음 (항생제 투여)
③ Nitrazine test : 침상 안정, 내진 제한, 태아 상태 관찰, 감염 주의, 정서적 지지

경막외 마취(epidural anesthesia)
경막외 마취는 분만 통증시 경막외 공간에 적당 마취제를 투여 함으로써 통증을 완화시킨다.
경막외 공간은 요추 사이나 엉치뼈 틈새를 거쳐 꼬리부위에 이른다.
질분만을 위해서 완전한 경막외 차단이 이루어지면서 T10에서 S5까지 마취되어야 한다.
제왕절개수술에는 적어도 T8에서 S1까지 마취되어야 한다.
마취는 산부의 운동기능에는 영향을 끼치지 않고 감각기능만 완전히 차단시킨다. 이때 디스크 환자에겐 경막외 마취를 권장하지 않는다.
마취를 할 때에는 산모는 심스체위나 좌측위로 하여 다리를 구부려 무릎이 가슴 쪽으로 향하게 대퇴관절에 대고 마취 부위가 잘 노출 되도록 한다.

참고 자료

없음