분만실 정산분만NSVD 케이스(간호진단 2개(통증, 출혈 위험성, 감염 위험성), 간호수행 2개, 이론적근거포함
- 최초 등록일
- 2022.01.14
- 최종 저작일
- 2020.10
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소개글
"분만실 정산분만NSVD 케이스(간호진단 2개(통증, 출혈 위험성, 감염 위험성), 간호수행 2개, 이론적근거포함"에 대한 내용입니다.
목차
1. 간호진단
2. 간호과정
3. 참고문헌
본문내용
2. 간호과정
#1 출혈 위험성
자료 수집
주관적 자료
① “침대에 피가 묻어있어요”
② “애기 낳았는데 피가 왜 나오는 거죠?”
객관적 자료
① 11/3-RBC: 3.14, Hb: 9.7 ,Hct: 29.2
② Vag. bleeding: a large mount
③ cx- laceration ----> 2 point suture
④ median episiotomy
⑤ 분만 직후 V/S BP:97/57 P:95 R:23 T:37.4
관련요인
: 간호진단명
분만 시 발생된 조직손상 관련한 출혈 위험성
간호목표
단기목표
산모는 분만 후 2시간 이내에 정상적인 활력징후를 나타낸다.
장기목표
산모에게 산후출혈과 관련된 문제들을 없애고 혈액학적으로 안정을 회복한다.
간호계획(이론적 근거)
① V/S을 15분마다 측정한다
- 활력징후는 가장 기본이 되는 자료로서 활력징후 측정을 통해 산후출혈의 징후(얕은 호흡, 얕고 빠른 맥박, 저혈압, 창백, 창백 등)를 관찰할 수 있다.
② 산모에게 최소 2시간동안 침상안전을 격려한다.
- 복압의 급격한 감소로 내장혈관이 확대되고 내장에 혈액이 차게 됨으로써 산모가 똑바로 설 때 어지러움을 느끼게 된다.
참고 자료
여성건강간호교과연구회, 여성건강간호학Ⅱ(10판), 수문사, 2020
유은광 외, 모성 • 여성건강간호학Ⅰ(10판), 현문사, 2015
모성간호학 실습지침서 학생용
간호대학생들의 실습을 위한 케이스 스터디 성인간호/여성간호, 우리의학서적, 2019
킴스 온라인, http://www.kimsonline.co.kr/
