모성 케이스 스터디(자연분만(NSFD, NSVD), PROM(조기양막파수))

목차

1. 간호사정
2. 검사실 검사
3. 사용약물
4. 간호과정
5. 참고문헌

본문내용

2) 간호진단과 간호계획
주관적 자료
#1 “밑에서 물이 자꾸 흘러요.”
#2 “패드가 다 젖었는데 바꿔 주시면 안돼요?”

객관적 자료
#1 다 젖은 패드를 3번 교체함 (04A 30), (10A 00), (4P 00)
#2 nitrazine test 결과 노란색 종이가 청색으로 변함 (12A 30)

간호진단
#1 조기양막파수와 관련된 감염 위험성

단기 목표
#1 분만이 이루어지는 과정에서 활력징후가 정상범위를 유지한다.

장기 목표
#1 산모와 태아 모두 감염에 노출되지 않는다.

간호계획
#1 분만 전후에 주기적으로 활력징후를 측정한다.
#2 회음부 패드를 자주 교체해준다.
#3 항생제를 투여한다.
#4 멸균장갑을 끼고 내진을 한다.
#5 oxytocin을 투여하여 분만을 유도한다.

이론적 근거
#1 감염에 노출되면 체온은 상승하게 되므로 주기적으로 활력징후를 측정하여 산모의 건강상태를 체크한다.
#2 분비물로 인해 젖은 패드는 박테리아, 세균 등의 성장이 활발해지므로 자주 교체해주어 감염의 위험성을 최소화해준다.
#3 항생제를 투여해주므로 인해 감염의 위험성을 최소화해준다.
#4 내진을 할 때에 세균이 침투하기 가장 쉬우므로 멸균장갑을 끼고 내진을 해서 감염의 위험성을 최소화해준다.
#5 조기에 양막이 파열되면 감염의 위험성이 높고, 24시간 내에 분만이 이루어지지 않으면 태아가 위험해지므로 자궁수축제인 oxytocin을 투여하여 분만을 유도한다.

<중 략>


평가
#1 분만(2017년 01월 10일 6P 15분) 전후에 활력징후 측정 결과 모두 정상범위를 유지했다.
#2 태아를 건강하게 출산했고, 산모와 태아 모두 감염에 노출되지 않았다.
∴ 목표 성취함

참고 자료

최신 기본간호학 개정판(상) [수문사] - (송경애 외 11 외 공저) 2014년 02월 14일 발행
최신 기본간호학 개정판(하) [수문사] - (송경애 외 11 외 공저) 2015년 03월 02일 발행
핵심 기본간호수기 [현문사] - (양선희 외 8 외 공저) 2015년 02월 26일 발행
제 8판 모성간호학(여성건강간호학) - [수문사], 여성건강간호교과연구회 편, 2016. 02. 22 발행
약학정보원 – http://www.health.kr/