진료비 지불 보상제도의 적용

목차

1.행위별수가제(fee for service)
2.봉급제(salary method)
3.인두제(capitation system)
4.포관수가제(case payment)
5.총액계약제(negotiation system)

참고문헌

본문내용

1.행위별수가제(fee for service)
의사의 질료행위마다 일정한 값을 정하여 진료비를 결정하는 세계적으로 가장 흔한 진료비 지불방법으로서 치료의 종류와 기술의 난이도에 따라 의료비가 결정되는 형태이다.

-장점 : 1.제공하는 보건의료서비스의 종류와 양에 의해 진료비가 결정 되므로 환자진료의 재량권이 크고, 의사-환자 관계를 원만히 유지할 수 있다.
2.의료인의 자율성이 보장되어 양질의 의료를 유지할 수 있으며, 환자들로서는 최선의 진료를 받을 수 있다.
3.첨단 과학기술을 응용한 고급 의료기술의 개발에도 크게 기여하는 것으로 평가 된다.
-단점 : 1.불필요한 검사처치 등의 과잉진료와 의료비를 상승시킬 수 있다는 점이 취약점으로 지적
2.예방보다는 치료에 중점을 둘 가능성이 있고, 진료비 청구 및 심사에 따르는 행정업무가 복잡하다.
3.개별 항목의 의료서비스마다 수가를 정해야 하므로 의료제공자와 의료보조장조직 간의 마찰이 불가피하다.

참고 자료

김정남 신유선 등(2011). 지역사회간호학. 수문사
최연희 이지현 등(2014). 지역사회보건간호학Ⅰ. 수문사