간호과정 3개, 급성통증, 감염위험성, 불안

목차

1. 분만간호
2. 분만 후 간호

본문내용

분만 1기 간호
● 규칙적인 자궁수축이 있기 시작해서 cervix가 완전히 개대 (10cm) 될 때까지의 기간
● 분만 초기징후 사정, 분만진행 사정, 복부검진, 질검진, 파막검사, 산부 및 태아 건강사정,
● 장 : 분만 시 대장이 비워져서 선진부의 하강을 더 쉽게 해주고 분만 시 오염을 방지해줌
● 회음부 준비 - 삭모 : 분만 시 회음부위를 더 깨끗하게 잘 볼 수 있고 회음 절개 시에 필수적
● 분만 진통 완화법 - 이완요법, 호흡법, 체위변경(Sim's position,), 피부자극, 심상요법, 음악요법, 정보제공, 주의전환.
● 분만 중 3시간마다 배뇨를 권장함, 구강섭취보다는 정맥주입 함

<중 략>

산후출혈관리
● 산후 질 분비물의 색과 양의 변화 관찰
- 분만 후 첫 3일간 : 붉은 색 산후 질분비물로 검고 약간의 작은 핏덩어리
- 4~10일 후 : 장액성 산후질분비물로 더 적고 갈색이거나 분홍빛
- 산후 10일에서 3~4주 : 백색 산후 질분비물로 노르스름하고 흰분비물
● 간호사는 오로의 양을 주목, 회음패드, 산부의 둔부를 확인
● 둔부아래 혈액이 고이는 경우에 계속해서 혈액손실량, 활력징후, 안색 등 관찰

<중 략>

간호계획
1. Facial Pain Scale로 통증의 정도를 사정한다.
- 통증의 위치, 기간, 강도, 특성 및 통증 경감요인, 악화요인을 사정한다.
2. 처방에 따라 진통제를 투약하고 그 효과와 부작용을 모니터한다.
3. 분만과정 중 산부에게 중요한 사람을 지지자로 있게 한다.
4. 매 30분마다 체위변경을 하도록 한다.
5. 통증경감을 위한 마사지와 호흡법을 격려한다.
- 이완요법 : 열/냉요법, 마사지, 목욕 등
이론적 근거
1. 동통의 정도를 사정할 때는 1~10까지 정도에서 어느 정도에 속하는지 질문하여 환자의 동통상태를 사정하여 정확한 진단을 얻는다.
2. 진통제는 통증을 경감시켜 준다.
3. 산부의 친근한 사람이 지지할 때 산부는 편안함을 느낀다.

참고 자료

여성건강간호교과연구회 저. (2012). 여성건강간호학 2 (모성간호학). 수문사
Rosalinda Alfaro-Lefevre 저. (2014). 간호과정 (비판적 사고와 임상추론의 적용). 정담미디어
이영숙, 박재순, 이혜경 외 1명 저. (2014) 여성건강간호학 1. 현문사
Marilynn E. Doenges, Mary Frances Moorhouse 저 이동숙, 홍영혜 외 1명 역. (2014). 간호과정 (최신 간호진단 수록). 포널스출판사
http://mybluegirl38.blog.me/100067878895(열/냉요법)