Acute cholangitis 성인간호학 케이스 스터디(간호진단 3개, 1 수술로 인한 물리화학적 조직손상과 관련된 급성통증, 2 침습적 처치와 관련된 감염의 위험성, 3 치료과정의 정보부족과 관련된 불안)

소개글

"Acute cholangitis 성인간호학 케이스 스터디(간호진단 3개, 1 수술로 인한 물리화학적 조직손상과 관련된 급성통증, 2 침습적 처치와 관련된 감염의 위험성, 3 치료과정의 정보부족과 관련된 불안)"에 대한 내용입니다.

목차

1) 간호력 (Nursing History)
2) 질병에 대한 기술(Description of Disease)
3) 대상자의 간호과정(Nursing Process For This Case)
4) 투약(Medication and Fluid Administration): 대표 약물 위주로 사진 포함
5) 특수치료(Special Treatment)
6) 참고문헌(references)

본문내용

병 인 론 Pathophysiology
• 총담관 결석증과 담관염 (Choledocolithiasis and Cholangitis)

• 총담관 결석증의 발생기전
총담관 결석증은 총담관에 결석이 있는 것을 의미하며 담관염은 담즙관의 염증을 말한다. 총담관 결석증은 담석증 환자 중 10~15%에서 발견된다. 종종 염증이나 세균이 발생하고 담관에 염증을 일으킬 수 있다. 담석의 원인은 잘 알려져 있지 않지만 다음과 같은 4가지 이유로 설명할 수 있다.
첫째는 담즙의 성분이 변화하는 것이다. 콜레스테롤 담석환자의 담즙에는 콜레스테롤이 과포화 되어있다. 둘째는 담낭의 정체가 담즙의 정체를 초래할 수 있다. 담낭의 정체는 담낭의 수축성 감소와 오디괄약근의 경련에 의해 나타날 수 있다. 구강섭취 없이 한달 간 TPN을 하면 담낭에 침전물이 생기고 담석증이 생기게 된다. 셋째는 감염은 결석을 형성하게 하는 또 다른 소인으로 작용할 수도 있다. 염증으로 인해 떨어져나간 조직의 파편들은 담석이 성장하기 위한 일종의 핵이 될 수 있다. 넷째는 담석 형성에 유전적인 영향도 있다.

• 담관염의 발생기전
급성 담관염을 일으키기 위해서는 두 가지 조건이 필요하다. 첫 번째로는 담즙의 흐름이 막히는 폐쇄(담관폐쇄)가 선행되어야 한다. 두 번째로는 담관폐쇄로 인해서 배출되지 못하고 정체되어 있는 담즙에 세균이 감염되어 급성 담관염이 발생하게 된다. 이것은 마치 고인 물이 쉽게 썩는 것과 같은 이치이다. 담관폐쇄를 일으키는 원인에는 담관에 발생한 담석, 악성종양 또는 양성종양, 담관의 양성협착, 기생충 등이 있습니다. 이 중에서 가장 흔한 원인은 담관 결석(담석)이다. 그 다음으로는 악성종양에 의한 것이다.

대상자의 경우, IMP는 CBD Stone이라고 진단받고, Pre ERCP 결과 CBD에 multiple filling defects가 발견되었으며 진단명은 CBD Stones with Acute cholangitis이다. CBD가 stones에 의해 막히면서 담관에 염증이 발생한 것으로 보인다.

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