결장암 문헌고찰, 간호과정 case study(진단 3개-급성 통증, 불안, 감염 위험성)

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본문내용

1. 결장암 질환고찰
1) 정의
결장에 생기는 악성 종양을 결장암이라고 한다. 대부분은 선암(샘암), 즉 점막의 샘세포에 생기는 암으로, 양성 종양인 선종성 용종(polyp)에서 유래한다고 알려졌있다. 그 밖에 림프종, 악성 유암종, 평활근육종 같은 것이 생길 수 있다.
위험요인으로는 50세 이상의 연령, 가족력(유전), 비만(운동부족), 흡연, 음주, 결장 용종(polyp)이나 선종, 식생활(저섬유, 고지방 식이, 정제된 음식, 굽거나 튀기는 방법), 생활환경의 변화, 염증성 장질환(궤양성 대장염, 크론병)이 있다.

2) 병태생리
① 저섬유식이 → 대변생성 감소 → 대변 장내 통과시간 길어짐 → 변내 발암물질과 장점막의 접촉 시간 길어짐
② 선종성 용종(adenomatous polyp) → 악성 변성 → 장벽 침윤 → 주변 장기로 전이

3) 증상
결장암 초기에는 대부분 아무런 증상이 없으며, 증상이 나타날 때는 이미 상당히 진행되었을 경우가 많습니다.
① 혈변, 직장 출혈 : 하행성 결장암은 직장과 더 가깝기 때문에 신선한 혈액이 섞인 선홍색 변, 상행성 결장암에서는 혈액이 장을 거치면서 세균에 의해 분해되기 때문에 검은 변
② 갑자기 변을 보기 힘들어지거나 변 보는 횟수가 바뀌는 등의 장 습관의 변화, 장폐색, 복통
③ 빈혈, 식욕부진, 체중이나 근력의 감소, 피로, 소화불량
④ 복부 종물 : 덩어리 같은 것이 만져짐

4) 진단
① 대변 내 잠혈검사(fecal occult blood test)
② S상결장검사(sigmoidscopy)
③ 바륨 관장(barium enema)
④ 결장경검사(colonoscopy) : 생검과 정확한 진단
⑤ CEA 수치 : 질환의 예후 예측, 항암 치료에 대한 종양의 반응
⑥ X-ray 검사 : 장 구조, 협착 등 검사
⑦ CT : 종양 크기와 전이 여부 검사

참고 자료

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