만성신부전 정리 및 간호과정

소개글

성인간호학(현문사) 책을 바탕으로 정리된 만성신부전 간호과정 입니다^^

목차

I. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 자료수집
5. 치료와 간호
6. 신기능 대체요법과 간호
7. 신장이식술

Ⅱ. 간호과정
1. 간호사정
1) 임상증상
2) 진단적 검사
2. 간호진단 목록
#1.신기능 손상과 관련된 체액과다
#2.부동과 관련된 피부손상의 위험성
#3.식욕부진과 관련된 영양부족
#4.신체상의 변화와 관련된 심한 슬픔 반응장애
#5.침습적 시술과 관련된 감염위험성
3. 간호과정

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

I. 문헌고찰
1. 정의
- 점진적이고 비가역적인 kidney 기능의 상실이다. 3개월 이상 사구체여과율이 60mL/min 미만일 때 만성신부전으로 정의 할 수 있다. 사구체여과율이 15mL/min 미만으로 떨어지면말기신질환이라 하고 이 때는 신기능 대체요법이 필요하다.
<만성신부전의 단계>
단계 / 사구체여과율
1단계 / ≥90
2단계 / 60~89
3단계 / 30~59
4단계 / 15~29
5단계 / < 15 (투석요)

2. 원인
- 원인은 복잡하며 신장기능의 점진적인 손실을 가져오며 질병은 다양하다.

3. 병태생리
1) 신장변화
- 사구체여과율 감소하고, 소변생성과 수분배설에 이상이오며 전해질 불균형이 발생한다. 만성 신부전 환자가 조금이라도 많은 소금과 물을 섭취하면 신장은 그것을 배설할 수가 없기 때문에 곧 고혈압·고나트륨혈증을 일으키고 반대로 저염식이를 계속하면 저나트륨혈증이 된다. 물의 재흡수 배설능력 현저히 떨어짐
2) 대사장애
(1) BUN, creatinine 등 신체 노폐물의 축적
(2) 탄수화물 대사장애
(3)중성지방 Triglycerides의 상승
3)전해질과 산-염기 균형장애
(1) 포타슘 - 고칼륨혈증 발생
(2) 소듐 - 부종,고혈압,심부전증
(3) 칼슘과 인 - 근골격계 변화에 설명
(4) 마그네슘 - 고마그네슘혈증
(5) 대사성산증 - 배설장애로 산증
4) 심혈관계 변화
(1) 고혈압
(2) 울혈성 심부전
(3) 요독성심낭염
5) 혈액계 변화
- 빈혈은 CRF 대상자의 주된 혈액계 문제다. 원인은 적혈구를 생성하는 erythropoietin 수치의 감소, 요독증으로 인한 적혈구 생존시간의 단축, 철분과 엽산결핍, 요독성 물질로 인한 혈소판기능 손상에 따른 출혈 등을 들 수 있다.
6) 위장계변화
- 요독증은 위장관 점막에 염증을 일으켜 위장관의 모든 부분에 영향을 미친다. 세균이 요소를 분해하여 암모니아를 만들고 점막을 자극하여 염증을 일으킨다.
암모니아는 요독성 구취증,요독성 구내염 유발한다.

참고 자료

조경숙 김희경 박순옥 배영남 외 . (2014). 성인간호학. 현문사