호흡기계장애 대상자의 간호중재방법과 만성 신부전 대상자의 치료에 따른 간호중재

소개글

호흡기계장애 대상자의 간호중재방법과 만성 신부전 대상자의 치료에 따른 간호중재를
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목차

Ⅰ.호흡기계 장애 대상자에게 적용되는 간호중재 방법
1.기도개방증진
2.호흡양상 개선

Ⅱ.만성 신부전 대상자의 치료에 따른 간호중재
1.약물요법
2.영양요법
3.체액과다, 심박출량감소, 감염위험성, 폐부종 예방을 위한 중재
4.신기능대체요법 : 혈액투석

본문내용

1.기도개방증진
1)흉부 물리요법(Chest Physiotherapy)
①체위배액(Postural drainage)
정의
▶여러 부분의 폐분절로부터의 분비물을 중력에 의해 배액하는 것을 말한다.
주의점
▶대상자가 자세를 잘 견딜 수 있는지 활력징후의 안정성, 특히 맥박과 호흡률을 사정하고, 창백, 호흡곤란, 오심, 피로와 같은 증상이 있는지 주의하여 관찰한다. 식사시간 직후는 피로를 유발하고 구토가 일어날 수 있으므로 피한다.
금기증
▶출혈, 객혈, 중증폐부종, 울혈성 심부전증, 폐색전, 기흉, 심부정맥이 있는 대상자, 심한 고혈압, 저혈압
방법
①꽉 조인 옷을 느슨하게 푼다.
②침대 머리쪽을 천천히 낮추어서 환자의 머리쪽으로 30° 기울게 한다.
③환자에게 15분 동안 자세를 유지하게 한다.(5분은 자세를 고정한채 유지, 5분은 타진법과 진동법, 기침을 실시하고, 5분간 기관지 배액을 유도)
④다른쪽으로 돌아 눕도록 하고 같은 절차를 반복하도록 한다.
⑤환자가 천천히 좌위를 취하도록 도와주고, 치료 후에는 휴식을 취하게 한다.
⑥체위배액은 하루에 2-3차례 시행하며 적당한 시간은 아침식사 전, 점심식사 전, 늦은 저녁과 취침 전이다.
분비물이 특정부위에 축정되는 것을 방지하고, 이미 축적되어 있는 분비물을 제거하여 호흡곤란 감소, 가스교환을 증진시키기 위한 요법이다.
2)비기관 흡인(nasotracheal aspiration)
정의
▶상부호흡기계로부터 분비물을 제거하여 환기를 촉진하고, 분비물 축적으로 인한 감염을 예방하고자 하기 위함이다.
적응증
▶청진 시 천명이나 악설음(crackles), 불안정, 맥박이나 호흡수 증가, 인공기도 내의 점액, 그 밖에 환자가 요구하거나 인공호흡기의 최고 기도압이 증가 시
주의점
▶흡인 전 충분한 산소를 공급하여 심장 부정맥을 예방하도록 한다.
▶카테터를 무리하게 밀어 넣으면 점막이 손상되어 출혈이 일어 날 수 있으므로 주의 해야한다.
▶흡인 시 충분 한 산소를 공급하고, 총 5분을 넘지 않도록 한다.

참고 자료

송경애, 박형숙 외. 기본간호중재와 술기. 제 1판. 경기: 수문사; 2017. p.390-434
송경애, 박형숙 외. 최신 기본간호학Ⅱ, 제 1판. 경기: 수문사; 2017. p.249-259
조경숙, 김희경 외. 성인간호학 상권. 제 6판. 서울: 현문사; 2016. p.504-517
조경숙, 김희경 외. 성인간호학 하권. 제 6판. 서울: 현문사; 2016. p.161-173
박정숙, 고은 외. 성인간호학Ⅰ, 제 7판. 서울: 엘스비어코리아; 2013 p.547
대한의학회, 인턴수련교육 및 진료지침서, 2005, p.21