분만과정 1기, 2기, 3기, 4기 사정, 잠재적 간호진단, 계획, 수행, 평가

목차

1. 분만실 입원 시점의 간호과정
2. 분만 1기 간호과정
3. 분만 2기 간호과정
4. 분만 3.4기 간호과정

본문내용

‣ 진통과정에 대한 준비: 진통이 일정한 간격으로 올 때 병원 방문함
‣ 대상자는 병원에 방문해 태아와 관련된 검사를 받는다.
(모체측)‣ 이슬의 특성과 양 : 이슬이 보이자 마자 병원에 방문해서 입원
‣ 대상자는 입원을 통해 그에 맞는 간호를 받을 수있다.
‣ 병원 방문 시 이슬, 파수 유무 확인 후 진통 간격기간 확인, 태아심음 확인
‣ 분만이 이미 시작되었거나 24~48시간 이내에 분만이 시작될 것임 인공 양막 파막술 시행
‣ 15:30 입원당시 활력증상 체크
‣ 대상자는 24~48시간 이내에 분만이 시작된다.
(태아측)‣ 분만예정일 : 2014. 11. 29
‣ 태아 심박동수 : 입원 당시 15: 30 137
‣ 분만일: 2014. 12. 2
‣ 입원 당시 fetal- monitoring을 통해 관찰
‣ 태아는 유도분만을 통해 출생할 수 있다.
(입원과정)‣ 일시적인 신체사정: 15:30 ,120/90 88 36.5 20
‣ Shaving: 분만시 해당 부위를 깨끗하게 잘 볼 수 있고, 회음부 봉합시 용이하게 하기 위해
‣ 관장: 분만시 오염 방지, 회음부를 넓히기 위해, 분만 촉진 위해 관장을 시행

<중 략>

2) 분만 1기 간호과정
‣ 진통: 간격은 3분, 기간은 30초
‣ 태아 심음: 137, 139, 140 등 정상범위를 잘 유지하고 있다.
‣ 활력증상: 120/90 88 36.5 20,120/70 80 37.0 20
‣ 내진 : 18:00 AROM을 시행19:00 당시 8.5cm 개대 되었으며, 시상봉합 확인으로 태아의 자세확인breech presentation,불안함 : 첫째아이라 불안해하는 모습을 보이고 과다호흡이 나타나며 구토할 것 같다 라고 말함
‣ 지지자(배우자) 교육 : 자주 호출벨을 눌러 “이건 괜찮은건가요? 원래 이래요? 애기한테 괜찮아요?”라고 물으며 산모가 불안해함에 따라 같이 불안해 하는 모습을 보임
‣ 호흡법 교육 : 진통이 올 시에 ‘흐,히’하며 호흡을 하도록교육
‣ 환경 및 소음 : 1인실로 소음에 영향을 받지 않도록 하고, 2시간마다 분만실의 실내온도를 조절해 줌

참고 자료

없음