여성간호학 임상실습 분만실 케이스 간호과정 A+ 자료 / 간호진단4개 간호과정4개
- 최초 등록일
- 2021.07.25
- 최종 저작일
- 2018.10
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소개글
출산과정에 따른 간호과정
1) 분만실 입원 시점의 간호과정
2) 분만 1기 간호과정
3) 분만 2기 간호과정
4) 분만 3 ․ 4기 간호과정
간호진단 4개, 간호과정 4개
목차
1. 분만간호기록지
2. 분만경과기록
3. Baby transfer note (Apgar score 측정)
4. 출산과정에 따른 간호과정
본문내용
1) 분만실 입원 시점의 간호과정
사정
첫째때도 너무 아팠다며 무통주사를 맞고 싶다고 하였고, 첫째 분만(000H)과는 달리 외래로 본원을 다니는 경산부임
(모체측)
수축은 10분마다 20초씩 약하게 느껴진다고 함
09월 30일 19시 05분에
파막 됨.
이슬은 09월 29일
20시 50분에 처음 보였고, 소량의 갈색 점액질 분비물을 발견함
vital sign
BT : 36.8 ℃
RR : 20 회/분
PR : 80 회/분
BP : 100/70 mmHg
배변, 배뇨양상 : 양호
약물에 대한 특이반응
: 없음.
최종 음식 섭취기간
: 09월 30일 14:00 PM
(태아측)
분만예정일
: 2018.10.12
자궁저부높이 : 34cm
태아의 위치 : +3
태아 심박동수
: 140 회/분
(입원과정)
vital sign 측정하고, 내진을 하여 20%가 거상되었고, 2cm 개대 된 것을 파악하였으며 삭모와 관장을 실시함
5분 간격으로 20초 동안 진통이 규칙적으로 지속되는 것을 관찰함
태아심음청진기로
140회/분으로 규칙적이게
심박수가 뛰는 것을 관찰함
vital sign
BT : 36.7 ℃
RR : 20 회/분
PR : 81 회/분
BP : 110/75 mmHg
14:00 p.m.에 마지막으로 식사드셨고, self voiding 가능함
입이 마르다고 하여 물에 적신 손수건으로 입을 닦아주었음
수축이 있을 때 마다 배를 부여잡고 움직이기 불편하다고 말씀하심
5~6시간씩 잘 주무신다고 말씀하심
자궁수축상태 :
천천히 수축 진행중이며, 산모의 호흡횟수는 20회/분으로 정상이며 규칙적임
참고 자료
없음