성인간호학 실습 AAA(복부대동맥류) 간호과정

소개글

성인 간호 ICU실습 사례연구 - 복부 대동맥류 (Abdominal Aortic Aneurysm)

교수님과 수간호사 선생님께 칭찬받고 A+받은 실습 레포트입니다 ^^

목차

Ⅰ.서론

Ⅱ.문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 동맥류 유형
5. 증상
6. 진단검사
7. 합병증
8. 치료
9. 간호

Ⅲ.간호과정
1. 일반적사항
2. 건강력
3. 건강사정
4. 신체검진
5. 진단적 검사
6. 약물
7. 간호과정

Ⅵ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ.서론
대동맥은 심장의 왼심실과 연결되어 있는 동맥으로 오름대동맥, 대동맥활, 내림가슴대동맥, 배대동맥으로 이어진 후 하복부에서 두 갈래의 온엉덩동맥으로 갈라지면서 끝나는 동맥의 큰 줄기이다. 뇌, 팔 다리, 및 내장기관을 포함하는 온몸에 혈액을 공급하는 모든 동맥들이 대동맥에서 갈라져 나와 모든 기관들이 정상적인 기능을 하기위해 중요한 역할을 하는 부분이다. 이렇게 대동맥은 많은 기관으로 혈액을 공급해주고 있다. 그런데 다양한 원인으로 인하여 동맥벽이 부분적으로 약해져 늘어나 대동맥류가 생기면 동맥류가 생긴 위치에 따라 통증의 위치, 인접한 장기에 대한 압박 또는 폐쇄증상 등이 생길 수 있다. 이렇듯 우리 몸에서 중요한 역할을 하고 있는 대동맥의 문제 중 대동맥류에 대해서 대동맥류의 정의, 원인, 치료와 대동맥류 대상자의 간호에 대해 좀 더 깊게 연구하기 위해 본 사례연구를 시작하게 되었다.

<중 략>

단기목표 : 대상자는 억제대를 하고 있는 동안 신체 손상이 발생하지 않을 것이다.
장기목표 : 대상자는 신체 손상이 발생하지 않을 것이다.
간호
계획 및 이론적 근거
1. 대상자의 의식수준을 사정한다.
⇒의식수준이 낮을 시 지각 부족으로 인해 신체손상 발생 위험이 증가한다.
2. 2시간마다 억제대가 적용된 사지를 모니터하고 기록한다. (감각, 피부색, 움직임, 온도, capilary refill, 통증강도) ⇒지속적으로 억제대를 사용함으로써 순환장애, 영양저하, 감각결손, 근위축과 골밀도 감소 등이 나타날 수 있다.
3. 억제대 사용의 필요성을 재검토하고 대상자에게 사용 목적을 설명하며 억제대 사용 지속여부를 확인한다.
⇒억제대를 사용하는 목적은 환자, 가족, 의료진을 상해로부터 보호하고 치료에 필요한 튜브나 드레싱을 환자가 제거하지 못하도록 하기 위함이다.
4. 억제대를 적용할 때, 필요 이상의 힘을 사용하지 말고 손상을 예방하는데 필요한 합법적인 억제방법만을 사용한다.
⇒억제대로 인한 손상을 최소화하기 위함이다.
5. 체위변경을 할 때 대상자의 억제대를 부분적으로 풀어준다.

참고 자료

간호진단-진단분류의 이론과 실제(1995), 한윤복 외
NANDA 간호진단과 중재 가이드(2006), 김강미자 외
진단적 검사와 간호(2011), 김정애 외
간호진단과 간호중재(1998), 최영희 외
성인간호학2(2012), 김금순 외, 수문사
http://www.druginfo.co.kr/