성인간호학-만성신부전 케이스
- 최초 등록일
- 2014.06.14
- 최종 저작일
- 2014.05
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목차
1. 문헌고찰
2. 자료수집
3. 대상자 간호력
4. 검사소견
본문내용
문헌고찰
진단명 : Chronic renal failure (만성신부전)
1. 정의
만성신부전은 점진적이고 비가역적인 신장 기능의 상실이다. 3개월 이상 사구체여과율(GRF)이 60mL/min/1.73㎡ 이하(정상 125mL/min/1.73㎡)일 때 만성신부전으로 정의한다. 사구체 여과율이 15mL/min/1.73㎡ 미만으로 떨어지면 말기신질환(end-stage renal disease, ESRD)이라 하고, 이때는 신기능 대체요법(투석 또는 이식)이 필요하다.
2. 원인
CRF의 원인은 복잡하며 신장 기능의 점진적인 손실을 가져오는 질병은 다양하다. 2009년 대한신장학회의 조사에 따르면 신기능대체요법이 필요한 말기신부전의 발병 원인은 당뇨병(45.4%), 고혈압(18.3%), 만성사구체신염(11.1%)순으로 나타나 당뇨병이 차지하는 비율이 계속 증가하고 있다.
3. 병태생리
1) 신장 변화
신장기능부전은 다양한 병리적 상황을 유발한다. 그 결과 사구체여과율이 감소하고, 소변생성과 수분 배설에 이상이 오며 전해질불균형이 발생한다. 만성신부전은 소듐과 물의 재흡수·배설 능력이 현저하게 떨어지는 상태가 된다.
2) 대사장애
(1) BUN, creatinine 등 신체 노폐물의 축적 : 사구체여과율이 감소하면 혈중요소질소(BUN)와 creatinine이 증가한다. 혈중 creatinine과 신장의 크레아티닌청소율이 더 정확한 신장 기능 평가지표가 된다.
(2) 탄수화물 대사장애 : 탄수화물대사의 결함은 insulin의 작용에 세포가 민감하게 반응하지 못하여 포도당 이용의 장애로 나타난다. 요독증이 있는 당뇨 환자는 만성신장질환이 발병하기 전보다 insulin 필요량이 감소할 수 있다.
(3) 중성지방 Triglycerides 의 상승 : 고인슐린혈증은 간에서 triglycerides 생산을 자극한다.
참고 자료
없음