노인간호학 실습 Lt. Hemiplegia case

목차

1. 문헌고찰
2. 대상자 기본정보
3. 간호사정
4. 간호과정
5. 참고문헌

본문내용

1. 문헌고찰
① 정의 : 얼굴의 반쪽과 같은 쪽 팔 ·다리 모두에 운동마비가 일어난 상태를 말한다. 반신마비 또는 편마비라고도 한다. 편마비는 대뇌피질의 운동영역이나 추체로의 손상으로 인해 발생한다. 우측 뇌의 경색은 신체의 좌측 반쪽에 기능장애를 일으키며 좌측 뇌의 경색은 그 반대이다. 마비는 연수와 척수의 경계부에서 척수로가 대부분 교차되므로 장애 쪽과는 반대쪽에서 일어나기 때문이다.
② 원인 : 급성으로 발생한 뇌 shock으로 인한 장애, 특히 내포부근의 출혈, 연화 등에 의해 일어나는 경우가 많다. 원인질환으로서는 뇌출혈을 비롯하여 뇌연화, 뇌종양, 동맥염, 당뇨병, 요독증 등을 들 수 있다.
③ 진단방법
- 활력징후 : 전신성 질환의 기왕력이 있는 경우 원인 질환의 파악 관리 필요
- 동공부동의 유무, 의식장애의 유무정도
- 마비 부위, 안구, 안면, 혀등의 운동증상, 이상 반응의 유무

<중 략>

(1) 환자의 감정상태를 파악한다.
(2) 환자의 자아인식 상태를 파악한다.
(3) 불안의 척도를 파악한다.
· 치료적
(1) 환측 부위에 마사지를 시행한다.
(2) 자기간호를 수행하도록 환자를 돕고 독립적으로 수행한 것에 대해서는 긍정적 귀환을 준다.
(3) 불안을 감소시키기 위해 대화를 시행한다.
· 교육적
(1) 활동요법 시 마비가 없는 분들과 똑같이 활동했음을 강조하여 환자가 다른 사람과 다르다는 것을 느끼지 않도록 한다.
(2) 불안완화 위한 기법들을 사용하도록 교육한다.
(3) 긍정적 귀환, 지지를 받을수 있도록 집단활동에 참여한다.
- 할머님과 자주 얘기를 나눔으로써 감정표현을 도왔다. (1,2일째 - 간단한대화만 나누고 별 반응을 보이지 않으심 3일째 - 대화하던 도중 눈물을 보이심 4일째 - 병에 대한 호전이 없을까봐 눈물을 보이심)

참고 자료

노인간호학 - 수문사
약물 검색 http://www.kimsonline.co.kr/
NANDA 간호진단과 중재가이드 - 현문사
표준간호진술문을 적용한 임상 간호과정 - 현문사