장애 재활 사례집

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목차

제1장 뇌손상 장애 재활
1. 뇌졸중 재활사례 7
2. 뇌졸중 환자의 사례연구 13
3. 소아뇌손상 사례연구 21
4. 사회사업실 사례연구 Ⅰ 29
5. 사회사업실 사례연구 Ⅱ 37

제2장 척수손상 장애 재활
1. 척수손상 환자 재활사례 47
2. 척수손상 환자 사례연구 53

제3장 기타■특수 재활
1. 낮병동 사례연구 65
2. 성재활교육, 상담, 치료 프로그램 사례 71
3. 장애아 공부방 운영 83

본문내용

■ 발병 및 입원경위
◦ 평소 건강하였던 환자는 자고 일어난 뒤 갑자기 발생한 우측 편마비 증세로 인근 대학 병원을 방문하였다. 자기공명영상 촬영 후 기저핵 출혈이 발견되었으며, 혈종 제거 수술을 받았다. 환자는 수술 후에도 지속되는 편마비 증세로 우측 상하지를 사용할 수 없었으며, 보행이 불가능하였고, 언어 장애를 보였다. 이후 한방 병원에서 두 달간 입원 치료를 받았으며, 증세의 별다른 호전이 보이지 않아 국립재활원 외래를 통해 입원하였다.



■ 초기평가
뇌졸중은 뇌혈관장애(Cerebral vascular accident)라고도 불리 운다. 뇌졸중은 미국에서 세 번째로 높은 사인이 되며, 매 100,000명당 뇌졸중으로 인한 사망자수는 76명이다. 또한 뇌졸중은 신경질환으로는 가장 많고 신경장애자 중에도 뇌졸중이 가장 많으며 일반장애를 발생시키는 두 번째 원인이 되고 있다. 뇌졸중을 일으키는 위험 인자로는 고혈압, 당뇨, 심장 질환, 고지질혈증, 흡연, 비만, 뇌졸중의 과거력 등이 알려져 있다. 뇌졸중은 일반적으로 뇌경색과 뇌출혈로 나뉘며, 뇌경색이 더 많다. 뇌출혈은 뇌 속의 작은 동맥이 터져서 피가 뇌실질 속으로 흘러 들어가 뇌세포가 기능을 잃음으로써 생기는 병이다. 뇌의 작은 혈관이 터지는 이유는 대부분 고혈압이 원인이 되어 동맥이 약해졌기 때문이다.

초기 평가 시 환자는 자주 울음을 터트렸으며, ■오늘이 며칠이지요?■,■여기가 어디지요?■라는 지남력 평가 문제에 엉뚱한 대답을 보였다. 언어 이해 능력은 비교적 잘 유지되어 있었으나, 유창성의 현저한 감소를 보였다. 우측 상지는 거의 자발적인 움직임이 없는 상태였으며, 하지의 근위부 근력은 겨우 중력을 이길 수 있는 정도였다. 우측 신체 감각이 감소되어 있었으며, 특히 위치 감각이 많이 소실되어 있었다. 한편 견관절을 움직일 때 심한 동통을 호소하였다. 기능 평가에서 환자는 자력으로 서기, 걷기가 불가능 하였으며, 옷을 입고 벗는 동작 및 화장실에서 신변 처리 등을 자립적으로 수행할 수 없었다.

■ 문제 요약 및 각 문제에 대한 퇴원시 목표 설정
◦ 우측 편마비 : 근력의 증가, 관절 가동 영역의 유지
◦ 우측 감각 저하 : 감각의 회복
◦ 보행 장애 : 보조기와 지팡이를 사용하여 독립적 보행을 안전하게 수행
◦ 일상생활동작 수행 장애 : 일상생활동작을 독립적으로 수행함과 동시에 간단한 가사일을 독립적으로 수행 가능
◦ 인지 기능 장애 : 인지 기능의 호전
◦ 언어 장애 : 의사 소통 능력의 향상
◦ 우울증 : 우울증의 완치
◦ 견관절 통증 : 통증의 제거

참고 자료

없음