뇌출혈케이스2

소개글

실습하면서 직접 자료모으고 정리해서 발표까지 하고 점수도 받은 레포트입니다.

목차

Ⅰ. 질병에 관한 문헌고찰
1. 병태생리
2. 병인
3. 증상
4. 진단검사
5. 치료
6. 간호

Ⅱ. 일반적 사항
1.간호력
2. 특별간호

Ⅲ. 투약 약물

Ⅳ. 진단을 위한 검사

Ⅴ.임상병리검사

Ⅵ. 간호진단

본문내용

Ⅰ. 질병에 관한 문헌고찰

◈ 자발성 뇌내 출혈
- 외상의 수반 없이 발생한 출혈
- 국내 뇌졸중 환자의 약 반수를 차지 cf) 미국은 8-13% 차지
- 뇌내 출혈의 2/3가 45-75세에서 호발하며 남자에게 더 잘 발생
- 환자의 나이보다 중요한 요인으로는 아밀로이드 혈관질환으로 자발성 뇌내출혈의 최소한
50%에서는 고혈압이 원인. 보통 혈압이 200/100 mmHg의 범위에서 잘 발생
- 사망은 뇌졸중에 의한 사망의 15-20% 차지
- 위험인자 : 나이, 종족, 고혈압, 뇌경색의 병력, 관상동맥 질환, 당뇨 등
1. 병태생리
① 지방 초자증, 반흔증
② 미세동맥류
유력한 가설은 관통혈관 분리가 되지 않아 압력 감소가 일어나지 않게 되어 압이 높아지고 혈관의 초자성 변성으로 말단부의 폐쇄나 협착으로 근위부 압력이 ↑, 미세동맥류가 있거나 없는 부위를 포함하여 가장 약한 부위에서 파열된다는 설이다.
- 발생부위의 분포
피각부 49% > 시상부 20% > 피질하부 19% > 교부위 7% > 소뇌부 5%
- 출혈은 주위로 파급될수 있으며 크기가 다양하고 해부학적인 위치에 따라 위험정도가 다
르며 주로 백질을 따라 진행된다.
- 이차적인 조직손상으로 혈종 주위조직에 부종과 허혈이 발생함에 따라 주위조직에 뇌경
색을 일으킨다.
- 혈종의 흡수 : 대식세포(macropharge) 가 조직 잔여물을 제거→ 혈종크기 감소, 낭포벽 은 잔유 대식세포에 침착된 hemosiderin으로 오렌지색 띰;hemosiderin이 경련의 원인이 되기도 함.
2. 병인
① 정상 또는 허혈된 세동맥이나 모세혈관에서 혈류량이 갑자기 증가
② 만성 동맥고혈압에 의한 관통 혈관의 손상
- 만성고혈압은 ICH의 가장 큰 원인이며 혈압 상승의 정도와 기간에 관련이 있다.
③ 미세동맥류의 파열
- 미세동맥류는 뇌간신경절, 백질, 교, 소뇌 등에서 주로 발견
3. 증상
- 경한 신경학적 증상부터 혼수 내지는 급사까지 다양하며 혈종의 크기, 위치, 혈종과 관련
된 근원적인 병태생리학 등에 의해 어느 정도 결정된다.
- 전형적인 발현 증상은 두통을 동반한 국소 신경학적 결손이 갑자기 시작되고 의식 수준
의 변화가 온다.
- 국소적 또는 전신적 발작이 나타날 수 있다.
￥. 피각 출혈(Putaminal hemorrhage)

참고 자료

없음