intestinal_obstruction

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진단 (1)
복부검진
(1) 시진- 병변, 인공누공, 반흔, 종양 ,복부팽만 연동파 등을 관찰
(2) 청진- 장음의 강도 및 고저, 빈도로 활동 정도를 관찰
(3) 타진- 복부 내 수분, 가스, 병소의 유무를 알아낼 수 있으며,오른쪽 ¼ 에서 시계방향으로 시행. (가스는 공명음이 나며, 수분과 종양은 둔탁한 소리를 낸다)
(4) 촉진- 부드러운 부위나 덩어리를 찾아내기 위해 시행.

진단 (2)
직장검진-덩어리와 변의 유무를 알아볼 수 있으며, 변이 있을 때는 잠혈 검사를 실시한다.
복부 X 선 촬영-위장관 가스나 수액의 유무와 위치를 관찰한다.
Barium enema, colonoscop
* 원인 및 폐쇄의 정도 파악에 도움된다.
(대장 폐쇄 의심 시에는 절대로 입으로 barium을 주면 안된다.)

진단 (3)
혈액검사
(1)Hemoglobin과 hematocrit 수치 상승
(2)구토로 인한 Na, K, Cl 감소
(3)괴사와 함께 백혈구수 증가
Sigmoidoscopy
- sigmoid volvulus의 치료도 가능.

치료 (1)
기계적 장폐색
(1) 보존적 치료
* 수분 및 전해질 보충 (특히 potassium)
* decompression- 비장관
* strangulation 의심 시는 항생제 투여
* 부분 폐쇄의 60~85%는 보존적 치료만으로 회복 가능하다.
(2) 수술
* 완전 폐쇄 시는 반드시 수술해야 한다.
* 부분 폐쇄 시는 원인 질환에 따라 고려한다.
마비성 장폐색
보통 비수술적 치료만으로 회복되며, 예후가 좋다.

참고 자료

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