chest tube 관리

소개글

흉부외과 병동 근무중인 간호사입니다. conference 를 위해 작성했던 자료니, 필요한 분들 구매하세요^^

목차

없음

본문내용

chest tube 관리
흉막 해부생리
흉막은 장막으로서 폐를 싸는 visceral pleura와 갈비뼈 안쪽으로 덮고 있는 parietal pleura로 구분되며, 그 사이에 있는 좁은 공간을 pleural space 라고 한다. space 내에는 소량의 장액이 있어서 표면을 윤활하게 하여 호흡 시 마찰을 적게 한다. 폐는 여덟째 갈비뼈 높이까지 위치하고 있고, 이 아래 비어있는 비교적 넓은 공간은 흉강천자(thoracentesis)의 장소로 흔히 선택된다.
* 흉막내강압
폐는 정상적으로 흉벽과 접촉한 상태로 있기 때문에 호흡운동 동안에 흉강과 함께 팽창하고 수축한다. 흉막내강압이 음압(폐내압 및 대기압과 비교하여)을 유지하여 폐를 흉벽에 붙어있게 한다. 그러므로 폐용적의 변화는 흡식과 호식 동안에 일어나는 흉강용적의 변화와 평행하다.
흉관삽입(chest tube insertion)
적응증
- 흉부외상으로 인한 기흉으로 폐허탈이 있을 때 이를 재팽창시키기 위해
- 중증의 pleural effusion 배액을 위해
- 수술 후 lung space 내의 삼출물 배액을 위해
삽입방법
hemostat를 사용하는 방법과, trocar를 사용하는 방법이 있다. 전자는 별다른 도구 없이도 시술할 수 있다는 장점이 있고, 후자는 투관침을 사용하여 보다 간단하고 편리하게 시술할 수 있는 장점이 있다.

참고 자료

김조자 외(2000). 성인간호학2. 현문사
이두연(2006). 알기 쉬운 가슴 외과학. 큐라인
김원곤 외(2000). 의대생을 위한 흉부외과학. 고려의학
J.M.B, J.H.H외(2005). MEDICAL-SURGICAL NURSING: CLINICAL MANAGEMENT FOR POSITIVE OUTCOMES. Elsevier Inc.