산과병동 제왕절개 case study

소개글

안녕하세요.
직접 산과병동을 실습하며 작성한 제왕절개 case study 입니다.
전문성이 강한 자료보다는 학생이 직접 작성했다고 믿으실만한 자료입니다.
간호진단은 총 5개이며, 각 내용이 깁니다.

목차

*간호력
-산모
-분만사항
-신생아
*진단검사
*모성검사
*투약이력
*간호진단

본문내용

간호력

<산모와 관련된 정보>

*이름: 장## *입원일: 2010년 4월 23일 *정보제공자: 본인
*직업: 주부 *교육 정도: 대졸
*주호소: S “양수가 흘렀어요“
*진단명: supervision of normal first pregancy
*최초발병일: 2010년 4월 23일 7:30 am *최근발병일: 2010년 4월 23일 7:30 am
*약물이상반응: 무 *최근투약상태: 무 *병에 대한 인식: 인식하고 있음*입원동기
임신 7개월부터 아기주수에 비해 2주정도 작다는 말 들었으며, 금일 7:30 am 경 rom 되어 소아과관계로 refer

1.나이: 31세 2.결혼: 유 3.종교: 무 4.과거병력: 무
5.V/S: BP 120/80 P 84 T 36.0 FHT 150
6.체중: 임신 전 45kg 7.키: 150cm 8.혈액: 본인 A RH+
입원 시 60kg 배우자 A RH+
9. LMP: 모름 EDC: 2010-5-28 10.임신주수: 35wks
11.산과력: F/0 P/0 A/0 O/0 L/0
12.양수천자: 무 13.임신합병증: 무 14.임신중방사선: 무
15.임신중흡연: 무 16.알러지: 무 17.임신중약물복용: 무
18.임신중음주: 무 19.예정수유방법: 무
20.기타사항: Prom(4/23 7:30am) FGR, NR FHR 로 c.sec 하심

*신체사정(전반적 상태)
기형: 무 통증: 무 식욕: 보통 체중변화: 무
대변: 정상 소변: 정상
수면상태: 수면시간- 6시간/일 수면장애- 무
활동상태: 스스로 능동적 운동가능
피부: 상태- 정상 색깔- 정상
소화기계: 소화기 장애- 무
순환기계: 순환기 장애- 무 부종- 무 요흔- 무
호흡기계: 호흡기 장애- 무
신경계: 동공크기- 대칭 시력장애- 정상 청력- 정상 감각- 정상 운동- 정상
의식상태: ‘지남력’ 사람- 있음 시간- 있음 장소- 있음
정서상태: 의식- 명료 의사소통- 원만함
보조기구: 무
가족병력: 무

참고 자료

없음