물리치료 실습 soap

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소개글

소아 spastic triplegia soap 노트입니다.
실습때 했던 내용입니다.
도움이 되셨으면 하네요

본문내용

Name: 최００ Sex: M Age: 6살
Diagnosis: cerebral palsy / spastic triplegia.

Past History

-MRI소견: 전반적인 뇌손상 의심
-뇌파검사: 경기파 있으며 경기 및 경직 약 복용
-2008년 1월 본 병원 주 2회 PT. TX(외래)
-2009년 6월 PT/OT TX 시작

General Impression
-엄마가 안고 들어옴.
-의사소통이 잘됨.
-보조기 착용하지 않음.

Functional Abilities/Inabilities
AbilitiesInabilities-assist sitting
-supine to prone
-come to sit
-sit to standing
-independent sitting
-neck control
-trunk control
-independent walking

Postural tone
severe spasticity
Lt. > Rt.

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