성인간호학 수술실 케이스스터디_담낭절제술(cholecystectomy) 문헌고찰, 간호사정, 간호진단, 간호과정

소개글

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목차

Ⅰ. 수술실 Care Study Form
1. 간호력 (NSg. Hx)
2. 질병에 대한 기술(Description of Disease)
3. 사례 환자의 수술에 대한 학습
4. 수술환자의 수술 중 간호활동
5. 약물

Ⅱ. 마취 회복실 Care Study Form
1. 간호력 (NSg. Hx)
2. 마취회복 상태 관찰 (Nsg. Care in PAR)
3. 회복실에서의 간호 (nSG. Care in PAR)
4. 약물

Ⅲ. 간호과정
1. 간호 문제
2. 간호과정

본문내용

2. 질병에 대한 기술(Description of Disease)
1) 병인론(Pathophysiology)
①담낭염
담낭염은 90%가 담석과 결석으로 인한 담낭관의 폐색과 관련이 있다. 결석성 담낭염은 보통 결석이 담관을 폐쇄하여 담즙이 정체되어 나타난다. 담즙의 흐름이 막히고 정체되면 재흡수되어 담낭벽을 자극하는 화학적 자극제가 된다. 이것은 독성효과를 나타내 담낭의 부적절한 순환, 부종 및 팽만과 더불어 담낭벽의 혀혈상태를 초래한다.
급성 담낭염은 담석에 의해 담관의 폐쇄로 담낭이 팽창되어 발생하는 허혈상태로 주로 나타나고 수술후 협착, 종양 등의 원인이 있다. 이로 인해 완전 혹은 불완전한 협착이 발생하여 혈루나 담관을 통해 장내 세균(E. Coli, Klebsiella, Streptococcus)이 담즙 내에서 증식하면서 담낭에 염증을 일으킨다.
②담석증
담석증은 담낭과 담도에 결석이 형성된 것으로 간의 콜레스테롤 분비 증가와 담즙산의 합성의 감소로 인한 담즙성불의 불균형으로 인해 발생한다. 주로 담즙 내 구성성분이 응결, 침착되어 형성되는 결정성 구조물에 의해 발생한다.
일반적으로 3가지 형태로 구분이 된다
-콜레스테롤 담석: 가장 많은 형태이며 매끄럽고 흰 빛을 띤 노란색에서부터 황갈색을 띠는 것이 특징이다. 담즙의 구성성분인 콜레스테롤은 물에 녹지않고 레시틴이나 담즙산의 비율에 따라 용해도가 달라지는데 담석환자들은 주로 간에더 담즙산의 합성은 감소하고 콜레스테롤의 합성을 증가하여 발생한다.
-색소성 담석: 담석환자 중 30%를 차지한다. 담즙에 비결합성 빌리루빈이 많이 있어 검고 흙색의 담석이 관찰된다.
-혼합성 담석: 콜레스테롤, 색소성 담석의 결합 또는 다른 성분과 복합적으로 생성된 것이 다.

2) 질병진행과정
4/19 새벽에 갑자기 동반된epigastric pain, 구역감, 메스꺼움으로 ER을 내원하였으니 증상이 호전되고 피 검사상 특이 소견이 없어 귀가하였다. 이 때 NRS는 통증척도 6이었고 응급실에서 내린 진단은 원인 모를 gastritis였다. 속쓰림 증상은 남아있었지만 water intake로 조절해보기로 하고 퇴실하였지만 4/20일 부터 식은 땀, 몸살기운, 두통이 동반되고 소변도 짙어지는 등 증상이 심해져 4/22 외래를 통하여 입원을 하였다.

참고 자료

없음