신경계 장애 대상자 간호

소개글

국가고시 공부하면서 정리한거예요~
[참고자료] 현문사 성인간호학
[자료범위] section 28 신경계 장애 대상자 간호

목차

Ⅱ. 신경계 장애 대상자를 위한 간호과정
간호사정
1. 주관적 자료
2. 신체사정
3. 진단 검사
Ⅲ.중추신경계(뇌) 장애 대상자의 간호
두통
1. 편두통(Migraine)
2. 집락성 두통(Cluster headache)
감염
1. 뇌막염(Meningitis)
2. 뇌염
파킨슨질환
1. 간호사정
2. 간호계획 및 수행
헌틴통 무도병
1. 간호사정
2. 합병증
3. 간호계획 및 수행
Ⅳ. 중추신경계(척수)장애 대상자의 간호
요통, 추간판 탈출증
1. 병태생리

본문내용

명령에 따른다.(obey commands)
통증에 국소적 반응이 있다.(localize to pain)
자극에 움츠린다.(withdraw to pain)
이상 굴절 반응(abnormal flexor response)
이상 신전 반응(abnormal extensor response)
전혀 없음(no movement)
총 합계
●GCS가 3~4점인 대상자의 97%가 식물 상태로 있거나 사망
의식 수준의 이상 증상
●두통의 호소
●안절부절 못하거나 비정상적인 조용한 상태
●불명확한 언어의 사용
●지남력 변화
●동공이 점과 같이 수축된 pinpoint 상태이거나 확장된 체로 고정된 상태, 제뇌강직 자세(중뇌 손상. 과도 신전된 상태-GCS:2점)나 피질박리 자세(대뇌 피질 손상.
후기 chronic CVA pt에서 볼 수 있음.GCS 점수:3점)
3. 진단 검사
(1) 두개골과 척추의 방사선 촬영
●X-선 촬영




●두개내압 상승 예방
●양쪽 눈이나 한쪽 눈에 안구 주위 부종과 점상출혈이 보편적으로 나타 남.
●부종을 감소시키기 위해 찬 찜질
체위
-천막상 수술(소뇌 위쪽 부분. 대뇌 뇌 앞쪽 2/3) 대상자
Supra tentorial surgery
●머리의 정맥혈 배액을 촉진하기 위해 침상머리를 30도(15~45도) 정도 상승.
●심한 고관절이나 목 굴곡을 피하게 하고, 머리는 중앙에 놓고 중립적 자세를 유지
●양 옆으로 돌려 눕히거나 앙와위를 취해 줌
-천막하 수술(후두개와 소뇌, 뇌간 -뇌 뒤쪽 1/3) 대상자
Infra tentorial surgery
●편평하게 눕히고 24~48시간 동안 한쪽 옆으로 눕혀 줌.
●목 절개 부위의 압력과 수술 부위 위쪽의 뇌 구조물이 주는 압박을 차단 시킴
뇌 탈출 위험 有
드레싱 모니터 : 간호사는 두부 수술 부위 드레싱을 1~2시간 간격으로 점검.
소량과 중정도의 배액이 예상.
과다한 양의 배액(50mL 이상/8시간)은 즉시 의사에게 보고.
과다한 양의 배액을 제거하면 안 됨!surgical pad로 대주는 건 괜찮음
뇌농양
●뇌 조직 내에 농이 축적된 것으로 국소감염이나 전신감염에 의해 발생
●원인 및 병태생리
-뇌 농양은 화농성 질환
-국소감염과 침범된 영역 주변에

참고 자료

없음