신경계 장애 대상자 간호 구조와 기능, 질환별 간호중재 (IICP, 두통, 뇌졸중, 외상성 뇌손상, 뇌종양, 발작, 뇌전증, 수막염, 뇌염, 파킨슨병, 중증근무력증, 다발성경화증, 근위축성측색경화증, 알츠하이머병, 척수손상, 척수종양, 추간판탈출증, 길랑바레증후군, 뇌신경질환)
- 최초 등록일
- 2022.02.27
- 최종 저작일
- 2020.06
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소개글
성인간호학 신경계 대상자 간호 꼼꼼히 정리한 문서입니다.
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목차
1. 구조와 기능
2. 자료수집
3. 질환별 간호
본문내용
[두개내압 상승]
- IICP 상승은 중추신경계 문제로 인해 흔히 경험하는 중요한 증상으로 단단한 머리뼈로 싸여 있는 두 개강 내 구조물은 압력에 매우 민감하다.
1. 두개내압 조절과 유지
=> 두개내압ICP는 두개강 내의 압력으로써 두개 내의 3가지 구성요소인 뇌조직(70-80%), 뇌척수액(9-10), 혈액(4-10)에 의해 측정되는 압력이다.
1) 뇌관류압
- 혈액공급에 장애가 되는 요소에는 두 개 내압의 상승, 혈관 지름의 감소 등이 있다.
- 뇌혈관의 지름이 좁아지면 뇌혈관 저항이 상승한다. EX: 호스를 밟으면 줄기가 세지는 예시
2) 뇌혈류 영향 요인
- 동맥의 이산화탄소 분압은 강력한 혈관확장제로
- 이산화탄소분압의 증가는 민무늬근 이완, 뇌혈관 확장, 뇌혈관저항을 감소시켜 뇌혈류를 증가시킨다.
- 50mmHg 이하의 뇌산소분압은 뇌혈관 이완->혈관저항 감소, 혈류 증가시키 산소분압을 상승시킨다.
2. 병태생리
1) ICP 상승으로 인한 영향
- ICP 상승은 두 개내압이 20mmHg 이상을 의미
=> 이를 보상하기 위해 뇌척수액을 척수거미막밑공간으로 배출하여 ICP를 감소시킨다.
- 이를 조절하지 못하면 뇌조직은 큰구멍을 통해 척수강쪽으로 뇌가 탈출 ->뇌줄기압박 ->사망가능성
2) 뇌부종의 종류
- 발생기전에 따라 세포 내에 축적되는 세포독성부종, 세포사이공간에 축적되는 혈관성부종으로 구성
- 이외에도 물뇌증에서 뇌실의 압력이 상승되어 뇌실주변 백색질에 수분이 축적되는 사이질 부종까지
3. 원인
- 덩어리 병소 : 뇌종양, 혈종
- 뇌감염
- 뇌졸중 : 허혈성 뇌경색
- 두부 손상 및 뇌수술 : 뇌좌상, 출혈
4. 임상증상
1) 의식수준의 저하 : 대뇌겉질에 산소공급이 감소되어 초래, GCS로 사정
2) 활력징후의 변화
- 시상, 시상하부, 다리뇌, 숨뇌의 압력 증가로 Cushing triad(수축기혈압 상승, 서맥, Cheynestokes 호흡이나 실조성호흡)이 나타나며 ICP 상승으로 대상부전이 시작될 때 체온이 상승한다.
참고 자료
없음